Лікування контрактури Дюпюїтрена

Контрактура Дюпюїтрена — це поступове ущільнення і скорочення сполучної тканини на долоні. Долонний фіброматоз призводить до утворення тяжів і вузлів, які порушують функцію кисті, заважаючи розгинати пальці. Якщо ігнорувати таке захворювання, воно прогресуватиме, значно погіршуючи якість життя та створюючи неприємні відчуття при виконанні побутових справ. 

‍

Тому дуже важливо вчасно звертатися по діагностику й лікування. Далі — про те, як саме проходить втручання, які методи застосовуються та як відбувається відновлення. 

Що таке контрактура Дюпюїтрена?

Хвороба Дюпюітрена — це патологія сполучної тканини, що призводить до утворення вузликів і тяжів. Скорочення тканини тягне пальці у бік долоні, обмежуючи їх рухливість і заважаючи розгинанню. Найчастіше уражаються безіменний палець і мізинець. Інколи процес двобічний — розвивається на обох руках одночасно. 

Важливий нюанс: патологія виникає у долонному апоневрозі, а не в сухожиллях, хоча обмеження рухливості відчувається саме в суглобі пальця.

Основні симптоми контрактури Дюпюїтрена

Хвороба розвивається поступово. Спочатку з’являється вузлик на долоні, а далі — натягнута смужка тканини, що призводить до поступового обмеження розгинання пальців. Типовий побутовий тест — покласти кисть на стіл. Якщо долоня не лягає рівно, а лишається скороченою, можна запідозрити контрактуру. 

Типовими симптомами є:

• ущільнення на долоні й відчуття натягу шкіри;
• обмеження розгинання 1–2 пальців;
• порушення хвату, дискомфорт під час руху;
• відчуття тяжіння в пальцях навіть у спокої. 

Кого найчастіше вражає хвороба

Поки не відомо, що призводить до контрактури — точні механізми розвитку хвороби ще вивчаються. Але лікарі називають такі фактори ризику:

• спадкова схильність — наявність подібних патологій у родині;
• вік старше 50 років — особливо для чоловіків;
• цукровий діабет;
• куріння, регулярне вживання алкоголю;
• високі навантаження, робота з віброінструментом. 

Точна діагностика контрактури Дюпюїтрена

Діагностика зазвичай клінічна. Під час прийому в ортопеда оцінюються розмір ущільнення, розташування тяжа, ступінь згинання суглобів і зміни функції кисті. Додаткові обстеження можуть знадобитися для уточнення стану тканин або диференціації зі схожими проблемами, наприклад із клацаючим пальцем (хвороба Нотта), коли палець фіксується під час згинання. У такому випадку лікар призначає відповідні дослідження — рентген, УЗД, МРТ тощо. 

Комплексне лікування контрактури Дюпюїтрена в нашому центрі

Тактика лікування долонного фіброматозу залежить від стадії захворювання та ступеню обмеження рухливості пальців. Активне втручання показане, коли контрактура викликає сильний дискомфорт і заважає виконувати повсякденні дії. 

Лікувальний масаж кисті та передпліччя

Масаж є допоміжним методом лікування для зменшення напруження м’язів, роботи зі спазмом і чутливими точками, а також для покращення відчуттів у зоні перевантаження.

Він не зменшує тяжі на долоні, але полегшує стан пацієнта та дозволяє підготувати кисть до подальших процедур. 

Окрім масажу, пацієнт отримує персоналізовані рекомендації щодо самостійного виконання вправ вдома. 

Фізіотерапія при контрактурі Дюпюїтрена

Фізична терапія потрібна, щоб підтримати рухливість пальців, зменшити скутість і безпечно відновити роботу кисті після втручань. Вправи підбирає лікар-ортопед або реабілітолог під конкретний обсяг обмеження, з урахуванням рівня болю та стану шкіри. Такий підхід важливий під час повернення до роботи руками, спорту або побутових навантажень.

Апаратне лікування

Апаратні методи допомагають знизити біль, м’язове напруження та сповільнити реактивні зміни навколо ураженої ділянки. Проте апаратні методи не є заміною оперативного лікування, а лише інструментом, який допомагає легше пройти відновлення. У нашому медичному центрі доступні сучасні напрямки фізіотерапії та реабілітаційні програми.

Голкова апоневротомія (нідлінг)

Нідлінг — малоінвазивний метод лікування контрактури Дюпюїтрена. Він передбачає точковий вплив на тяж за допомогою голки для відновлення обсягу рухів. Процедура часто проводиться під місцевим знеболенням, без розрізів, і зазвичай дозволяє швидше повернутися додому.

‍

Важливо розуміти, що консервативні та малоінвазивні методи мають свої обмеження. Вони можуть бути неефективними при сильній контрактурі та великих вузлах. Після проведення таких процедур існує ризик рецидиву. Тому в особливо важких випадках призначається операція при контрактурі Дюпюїтрена. Лікар розглядає переваги хірургічного втручання для кожного пацієнта окремо. Остаточне рішення залежить від ступеню ураження та важкості порушення рухливості. 

Реабілітація та відновлення після курсу лікування

План відновлення залежить від обраного методу та початкового стану кисті. Після голкових технік активні рухи зазвичай відновлюють рано, а перший помітний прогрес багато пацієнтів відчувають уже впродовж 3–7 днів. У перші 1–2 доби можливі набряк, чутливість і легке натягнення в зоні втручання. На 2–3 тиждень, якщо не провокувати перевантаження, часто повертається комфортна робота рукою в побуті. Повне відновлення сили та впевнених рухів зазвичай займає кілька тижнів.

‍

Після хірургічного втручання відновлення довше і може тривати 4–12 тижнів. У перший тиждень акцент роблять на контролі набряку, загоєнні та поступовому поверненні рухливості пальців. Далі додають вправи на розробку, координацію та хват, щоб кисть працювала стабільно й без болю. Повернення до силових задач, спорту або важкої ручної роботи узгоджують індивідуально, орієнтуючись на динаміку й відчуття. Важливо безпечно дозувати навантаження: лікар дає схему вправ, підказує безпечний режим побутових рухів і пояснює, коли можна підвищувати інтенсивність.

Результати лікування долонного фіброматозу та прогноз

Результатом лікування в більшості випадків є зняття обмежень рухливості та повернення функцій пальців. Результатом лікування в більшості випадків є зняття обмежень рухливості та повернення функцій пальців. Водночас результат лікування може відрізнятися залежно від стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Чому варто звернутися саме до нашого центру?

1. Понад 30 років досвіду. Наші лікарі мають кваліфікацію, підтверджену на міжнародному рівні. Вони активно використовують сучасні хірургічні, малоінвазивні та консервативні методи у своїй практиці. 
2. Індивідуальний підхід. Ми рекомендуємо саме ті підходи, які можуть допомогти у вашому конкретному випадку. Спеціалісти медичного центру завжди узгоджують план лікування з пацієнтом, коригуючи графік процедур за потреби. 
3. Сучасні методики. У медичному центрі Mashtaler Ortho&Trauma активно використовуються малоінвазивні методики, які не передбачають сильного пошкодження тканин і тривалої реабілітації. 
4. Комфорт для пацієнтів. Ми передбачили все, щоб вам було зручно звертатися до нашого медичного центру — запис за телефоном та онлайн, комфортну зону відпочинку та можливість отримання зрозумілих консультацій з чіткими рекомендаціями щодо відновлення. 

Ціна на лікування контрактури Дюпюїтрена у Mashtaler Ortho&Trauma

Запишіться на консультацію лікаря-ортопеда, щоб уточнити вартість лікування контрактури Дюпюітрена у Львові. Базові ціни на процедури наведені нижче, а повний перелік доступний у прайсі клініки. Остаточний план лікування та його вартість лікар визначає під час консультації після огляду, враховуючи важкість стану, вибрану методику та тривалість реабілітації.

‍