Ендопротезування (заміна) кульшового суглоба

Протезування кульшового суглоба відновлює якість життя при артрозі, спондилоартриті, переломах та інших серйозних патологіях. У складних випадках встановлення штучного суглоба є єдиним способом боротьби з болем, скутістю та іншими симптомами, що змушують пацієнта обмежувати рівень активності. 

‍

Клініка Mashtaler Ortho&Trauma проводить операції із заміни кульшового суглоба у Львові. Новітні технології та передовий хірургічний досвід дозволяють нам успішно відновлювати рухливість при важких захворюваннях, забезпечуючи швидку реабілітацію. 

Ендопротезування кульшового суглоба —  рішення від болю, яке працює

Ендопротезування — заміна кульшового суглоба штучним імплантом. Хірургічне втручання дозволяє пацієнтам повертатися до активного життя навіть у тих випадках, коли консервативне лікування має мінімальну ефективність. 

‍

Ендопротез виготовляється з титану, кераміки та інноваційних полімерів. Ця композитна конструкція дуже надійна — вона служить 15–20 років навіть за умови високих навантажень. Її матеріали безпечні — вони легко приживаються й не викликають відторгнення в переважної більшості пацієнтів. 

Показання до операції по заміні кульшового суглоба

У сучасній травматології використовуються максимально ощадні та безпечні методи. Якщо кульшовий чи колінний суглоб можна відновити консервативними методами, операцію зазвичай не проводять. І все ж існують випадки, коли ендопротезування тазостегнового суглоба залишається єдиним можливим варіантом. 

‍

Показаннями до встановлення штучного ендопротеза є:

• коксартроз 3 чи 4 стадії;
• хвороба Бєхтєрєва (анкилозуючий спондилоартрит); 
• асептичний некроз голівки стегнової кістки;
• незрощені переломи; 
• ревматоїдний артрит;
• пухлини голівки й шийки стегнової кістки;
• переломи вертлюгової западини і шийки стегна у старшому віці — понад 60–65 років; 
• вроджена дисплазія суглоба. 

Які симптоми вказують на необхідність заміни кульшового суглоба?

• Постійний біль у стегні чи в паху — під час руху та в стані спокою. 
• Видиме скорочення довжини кінцівки. 
• Кульгавість, відчуття «заклинювання» при ходьбі. 
• Скутість рухів після тривалого сидіння чи лежання. 
• Обмеження побутової активності — труднощі при одяганні та підйомі сходами. 

Як проводиться діагностика кульшового (тазостегнового) суглоба?

Першим етапом завжди є консультація у кваліфікованого лікаря. Комплексне обстеження дозволяє оцінити фактичний стан хрящової тканини й кісток, щоб прийняти правильне рішення. До його складу входять:

• збирання анамнезу, візуальний огляд; 
• функціональна діагностика — оцінка рухливості кінцівки та рівня болю; 
• рентгенографія кульшового суглоба в кількох проєкціях; 
• МРТ, КТ, УЗД — для точного вивчення стану м’язів, судин, навколосуглобових структур. 

Консультація також дозволяє встановити ціну на заміну кульшового суглоба, щоб вибрати оптимальний метод проведення операції з урахуванням бюджету пацієнта. 

Протипоказання до ендопротезування тазостегнового суглоба

Заміна пошкодженого суглоба на штучний є безальтернативним способом лікування в багатьох випадках. Але перед проведенням операції слід обов’язково виключити такі протипоказання:

• порушення згортання крові;
• онкологічні новоутворення;
• гострі та генералізовані інфекції;
• септичний артрит;
• захворювання серця й легень у стадії декомпенсації;
• неконтрольований цукровий діабет. 

Надмірна вага тіла є умовним протипоказанням. Якщо пацієнт веде малорухомий спосіб життя й не контролює масу, протез буде піддаватися більшим навантаженням — з часом може виникнути потреба в його заміні. 

Види ендопротезування кульшового суглоба

Повне ендопротезування кульшового суглоба є найефективнішим і найнадійнішим методом лікування при тотальному руйнуванні хрящової тканини. Під час операції такого типу замінюється як голівка стегнової кістки, так і вертлюжна западина. 

‍

Часткове (однополюсне) ендопротезування застосовується при менших ураженнях або при переломах шийки стегна у літніх пацієнтів. Це втручання передбачає заміну лише голівки стегнової кістки. Воно є менш травматичним, а тому зменшує тривалість реабілітації у післяопераційний період. 

‍

Операції також розрізняються за способом фіксації імпланта:

• Безцементний — класична методика, яка передбачає безпосереднє кріплення протеза до кістки та повне зрощення. 
• Цементний — нанесення адгезивного матеріалу для кращої фіксації. Показаний при остеопорозі та інших станах, що характеризуються недостатньою щільністю кісткової тканини. 

Інноваційна методика — передній доступ

Клініка Mashtaler Ortho&Trauma почала використовувати новий спосіб ендопротезування через передній доступ однією з перших в Україні. Ця методика, також відома як бікіні-доступ або anterior approach, є малоінвазивною операцією — у ній хірург не розрізає, а розсуває м’язи. Вона має наступні переваги:

• мінімальне пошкодження м’яких тканин; 
• менше болю; 
• швидше відновлення;
• значне зниження ризику вивиху суглоба;
• менш помітний рубець — співпадає зі складкою шкіри у паховій зоні. 

Звертаючись до нас, ви можете пройти ендопротезування кульшового суглоба у Львові за інноваційною методикою. Ми подбаємо, щоб операція була швидкою, безпечною та ефективною, а період реабілітації — коротким та максимально комфортним. 

Як відбувається заміна кульшового суглоба у Львові в клініці Mashtaler

Метод заміни суглоба залежить від стану здоров’я пацієнта, показань та індивідуальних анатомічних особливостей організму. Операція потребує ретельної підготовки та високої кваліфікації хірурга. Докладніше про її основні етапи — далі. 

Підготовка до операції по заміні суглоба

Перед хірургічним втручанням необхідно пройти комплексну діагностику:

• проведення аналізів крові та сечі;
• ЕКГ, ЕХО-КГ, консультацію кардіолога та анестезіолога;
• оцінку стану вен нижніх кінцівок для виключення ризиків тромбозу;
• мазок з ротової та носової порожнин для виявлення патогенних мікроорганізмів;
• уточнення індивідуальних алергічних реакцій. 

Хірург-ортопед підбере для вас протез надійного виробника із доведеною якістю, який буде відповідати вашому віку, статурі та рівню активності. 

Як проводиться операція?

1. У більшості випадків хірургічне втручання здійснюється під загальним наркозом. Він допомагає уникнути болю й дискомфорту. За наявності протипоказань може застосовуватися регіонарна анестезія — знеболення нижньої частини тіла. 
2. Лікар робить розріз шкіри для доступу до кульшового суглоба. При використанні методики бікіні-доступу він не розрізає, а розсуває м’язи. 
3. Пошкоджені тканини видаляються. Кістки готуються до фіксації штучного імплантату. Правильна підготовка допомагає підвищити надійність протеза та уникнути ускладнень. 
4. Встановлюється ендопротез. За потреби його фіксують спеціальним кістковим цементом. Конструкція повністю замінює суглоб, відтворюючи його функції. 
5. Рана ушивається, накладаються пов’язки. Починається наступний етап — відновлення та повернення до звичного способу життя. 

Які ускладнення можуть трапитись?

Ендопротезування — успішна операція в ортопедії, яка дозволяє швидко відновити функцію суглоба. І все ж існує невелика ймовірність розвитку таких ускладнень:

• інфікування;
• утворення тромбів у нижніх кінцівках;
• вивих імпланта (практично виключено при передньому доступі);
• пошкодження нервів і судин;
• хронічний біль;
• відторгнення штучної конструкції (дуже рідко). 

Лікарі клініки Mashtaler Ortho&Trauma використовують сучасні протоколи проведення операцій. Вони містять профілактику поширених ускладнень і передбачають швидке реагування на можливі проблеми. 

Яка реабілітація потрібна після протезування кульшового суглоба?

Правильний підхід — це початок навантаження вже у день операції. Підйом з допомогою, перші кроки з милицями чи ходунками та легкі вправи допомагають уникнути дистрофії м’язів і втрати координації. 

‍

Навантаження поступово збільшується в міру одужання. У періоді від 1 до 6 тижнів додаються щоденні фізіотерапевтичні вправи для укріплення м’язів, відновлення балансу та збільшення діапазону рухів. 

‍

Більшість пацієнтів повертаються до звичного способу життя вже за 9–12 тижнів після виписки з лікарні. За умови регулярних занять і дотримання порад лікаря вони можуть повноцінно ходити, займатись фізичною активністю та навіть подорожувати.

Ціна на ендопротезування тазостегнового суглоба у нашому центрі

Ціна заміни кульшового суглоба у Львові визначається індивідуально. Вона залежить від конкретних показань, оптимальної методики проведення операції, моделі імпланта та стану здоров’я пацієнта. 

‍