Всі послугиЦіниЕндопротезуванняЛікування артрозуАртроскопія
Тендинопатія ротаторної манжети: лікування болю
Біль у плечі може спочатку виникати лише під час тренування, фізичної роботи або рухів рукою над головою. Згодом стає складніше одягнути куртку, дістати предмет із верхньої полиці або лежати на болючому боці.
#плече
Синдром зап’ястного каналу: консервативне лікування
Оніміння великого, вказівного та середнього пальців, поколювання в кисті й неприємні відчуття, які особливо дошкуляють уночі, можуть бути проявами синдрому зап’ястного каналу. Спочатку симптоми нерідко виникають періодично, тому людина не поспішає звертатися до лікаря.
#кисть
Чому перелом довго не зростається?
Після перелому кістка проходить складний процес відновлення. Спочатку в зоні пошкодження формується гематома, далі — тканина, яка поступово перетворюється на кістковий мозоль. Нова кістка дозріває і перебудовується відповідно до навантаження.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Лікоть тенісиста: біль із зовнішнього боку ліктя не минає
Біль із зовнішнього боку ліктя часто з’являється не після серйозної травми, а поступово. Спочатку рука болить після роботи чи тренування, але згодом неприємні відчуття виникають навіть під час звичних побутових дій: коли потрібно міцно щось стиснути, підняти сумку, повернути ключ або налити воду з чайника.
#лікоть
Фокусована та радіальна УХТ: принципи дії та відмінності
Ударно-хвильову терапію вже давно застосовують в ортопедії, спортивній медицині та реабілітації. Її використовують, зокрема, при хронічних тендинопатіях, плантарному фасціїті, кальцифікуючій тендинопатії плеча та деяких порушеннях зрощення кісток.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Ударно-хвильова терапія при п’ятковій шпорі та фасціїті
Біль у п’яті, який особливо відчутний під час перших кроків після сну або тривалого сидіння, — типова скарга при плантарній фасціопатії. У побуті цей стан часто називають «п’ятковою шпорою», хоча шпора і причина болю — не одне й те саме.
#стопа
Як працює високоінтенсивна магнітотерапія в ортопедії
Це технологія високоінтенсивної магнітної стимуляції, здатна створювати в тканинах індуковане електричне поле, впливати на периферичні нерви та викликати реальне скорочення м’язів. Саме ця особливість робить SIS цікавим інструментом для сучасної ортопедії та фізичної реабілітації.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Магнітотерапія під час реабілітації після перелому
Зрощення кістки — лише один з етапів відновлення після перелому. Кілька тижнів у гіпсі, ортезі або з обмеженим навантаженням впливають на стан усієї кінцівки: м’язи слабшають, суглоби втрачають рухливість, може зберігатися набряк, а звичайні рухи потребують значно більше зусиль.
#стопа
#стегно
#плече
#лікоть
#коліно
Фізичний терапевт: коли потрібна його допомога
Фізичний терапевт допомагає пацієнтам відновити рухову функцію і повернутися до повсякденної активності після травми або захворювання. Його робота починається з обстеження рухових функцій. За результатами фахівець створює програму вправ й навчає виконувати їх із потрібним навантаженням.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Фізична терапія: що це таке та як проходить відновлення
Фізична терапія — це комплекс заходів для відновлення рухової функції та здатності виконувати повсякденну активність після травми або захворювання. Її основу складають індивідуально підібрані вправи з поступовим збільшенням навантаження.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Як розпізнати подагру: ознаки та діагностика
Подагра належить до кристалічних артритів. Запалення починається, коли в суглобі або навколишніх тканинах накопичуються голкоподібні кристали моноурату натрію — солі сечової кислоти.
#стопа
#коліно
#кисть
#лікоть
Коли потрібно звернутися до ревматолога
Ревматолог лікує хвороби, при яких імунна система, обмін речовин або тривале запалення ушкоджують суглоби та інші тканини. Іноді процес виходить далеко за межі опорно-рухової системи.
#кисть
#лікоть
#коліно
#плече
#спина
Високоінтенсивна лазеротерапія: як працює HILT
HILT — це метод фізичної терапії, при якому на тканини впливають лазерним випромінюванням високої потужності. Світлова енергія поглинається тканинами, а характер її взаємодії з ними залежить від довжини хвилі, потужності, режиму роботи апарата, тривалості впливу та властивостей самої тканини.‍
#стопа
#коліно
#спина
Артроз колінного суглоба: HILT
На ранніх етапах біль часто пов’язаний із навантаженням і зменшується після відпочинку. Людина може помічати його після довгої прогулянки, фізичної роботи або тренування, хоча раніше таке саме навантаження не створювало проблем.
#коліно
Протрузія хребта: чи можна вилікувати без операції
Протрузія хребта може спричиняти біль, оніміння та слабкість у кінцівках. Розповідаємо про діагностику, лікування без операції та реабілітацію.
#спина
Міжхребцева грижа: симптоми, причини та лікування
Міжхребцева грижа — це локальне зміщення тканини диска за його нормальні анатомічні межі.
#спина
Реабілітація після артроскопії: що важливо знати
Програму реабілітації складають залежно від таких параметрів: який суглоб оперували, які тканини лікували, чи дозволена опора та які рухи безпечні в перші тижні.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стопа
Біль у плечі та руці: чим зумовлений та як лікується
Лікування болю у плечі підбирають після визначення причини симптомів. Однією з найпоширеніших причин болю є перевантаження ротаторної манжети.
#плече
Внутрішньосуглобові ін'єкції: призначення та ризики
Внутрішньосуглобові ін'єкції є поширеним методом допомоги при болю у суглобах. Вони можуть швидко полегшити стан, відновивши рухливість і працездатність.
#коліно
#плече
#стегно
Хвороба Бехтерева: що це, симптоми та діагностика
Хвороба Бехтерева, або анкілозуючий спондиліт — це хронічне запальне захворювання хребта та крижово-клубових суглобів, яке поступово обмежує рухливість і змінює якість життя.
#спина
Остеоартроз суглобів: симптоми, причини та лікування
Остеоартроз розвивається тоді, коли суглоб роками отримує більше механічного навантаження, ніж здатен витримати. Суглобова щілина звужується. Кісткова тканина реагує ущільненням і кістковими розростаннями.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Ревматоїдний артрит: симптоми та ревматоїдний фактор
Ревматоїдний артрит — системне аутоімунне запалення, яке вражає суглоби, сухожильні оболонки та інші тканини організму.
#кисть
Хвороба Де Кервена: симптоми та методи лікування
Хвороба Де Кервена або тендовагініт — це патологія першого компартменту розгиначів, при якій сухожилля великого пальця проходять крізь звужену ділянку й починають ковзати з болем.
#кисть
Гігрома: причини та ефективне лікування
Гігрома — це поверхневе кістоподібне утворення біля суглоба або сухожильного каналу, яке найчастіше з’являється на кисті, зап’ястку чи пальцях.
#кисть
Стенозуючий лігаментит (клацаючий палець)
Стенозуючий лігаментит порушує нормальне ковзання сухожилля пальця і поступово ускладнює звичні рухи кисті. Людина спочатку відчуває скутість, далі з’являються болючі клацання, а на пізніх етапах палець фіксується у зігнутому положенні.
#кисть
Чому болить палець: основні причини та лікування
Біль у пальці руки з’являється після травми, перевантаження, запалення або стискання нерву. Сам симптом не вказує на одну конкретну проблему, бо джерелом дискомфорту можуть бути суглоб, сухожилок, зв’язки, нерв або навколишні м’які тканини.
#кисть
Контрактура суглоба: причини, симптоми, види та методи лікування
Контрактура суглобів — це стійке зменшення амплітуди рухів через зміни м’яких тканин та інших структур навколо них. Такий стан заважає виконанню звичних дій і може помітно погіршувати якість життя.
#кисть
Чи можна бігати при артрозі? Відповідь фахівця
Коли біг при артрозі можливий, у яких випадках він категорично не рекомендований, та які альтернативи варто розглянути, щоб зберегти рух без шкоди для суглобів — розповідає хірург-ортопед-травматолог клініки Mashtaler Ortho&Trauma Василь Мелень.
#коліно
Що таке компресійні панчохи і кому вони потрібні?
Ця стаття — про те, що таке компресійні панчохи, чому вони важливі саме в ортопедії, і як ми застосовуємо їх у комплексному підході до відновлення в клініці Mashtaler Ortho&Trauma.
#стопа
#коліно
Реабілітація та життя після ендопротезування кульшового суглоба
Як змінюється життя після заміни кульшового суглоба, що очікувати в перші тижні, до чого прагнути далі і як зробити відновлення не лише ефективним, а й природним.
#стегно
Доступу бікіні при ендопротезуванні кульшового суглоба
Доступ бікіні (bikini approach) — відносно новий, мінімально інвазивний метод, який вирізняється делікатністю, меншою травматичністю і виразною естетикою.
#стегно
Перша трансплантація меніска в Західному регіоні
Це важливе досягнення, адже подібна операції проводилася лише увосьме в Україні.
No items found.
Артроскопія гомілковостопного суглоба
Артроскопія гомілковостопного суглоба — хірургічна процедура, що дозволяє лікарю продивитись всі складові суглоба, з мінімальною травматизацією навколишніх тканин та низьким ризиком ускладнень. 
No items found.
Розрив ПХЗ: причини, механізми, симптоми
Зв’язки — це міцні волокна, які зʼєднують кістки між собою. Передня хрестоподібна звʼязка — одна з двох зв’язок, які перетинаються в центрі коліна і з’єднують стегнову кістку з великогомілковою. Передня хрестоподібна звʼязка є головним стабілізатором колінного суглоба. Травмування, що призводять її розрив провокують подальшу нестабільність коліна.
#коліно
Суперіндуктивна магнітотерапія
Суперіндуктивна магнітотерапія (ще називають Високоінтенсивна магнітотерапія) — сучасний, ефективний та безпечний метод лікування болю без прямого втручання в організм людини. Це можливо за рахунок впливу на нервово-мʼязову тканину магнітного поля, що створює спеціальний суперіндуктивний апарат. Вже після першої процедури відчувається помітне зменшення болю.
#кисть
#коліно
#стегно
#лікоть
#плече
#захворювання

Синдром зап’ястного каналу: консервативне лікування

Оніміння великого, вказівного та середнього пальців, поколювання в кисті й неприємні відчуття, які особливо дошкуляють уночі, можуть бути проявами синдрому зап’ястного каналу. Спочатку симптоми нерідко виникають періодично, тому людина не поспішає звертатися до лікаря. Якщо компресія нерва прогресує, до порушення чутливості може приєднатися слабкість кисті та складність із точними рухами пальців.

‍

Синдром зап’ястного каналу, або карпальний тунельний синдром, виникає через компресію серединного нерва в ділянці зап’ястка. Тактика лікування залежить від вираженості симптомів та ступеня ураження нерва: в одних випадках можна починати з консервативних методів, в інших тривале очікування небажане і потрібно розглядати хірургічну декомпресію.

‍

Одним із додаткових методів консервативного лікування, який досліджується при синдромі зап’ястного каналу, є високоінтенсивна лазеротерапія HILT. Її застосування має сенс розглядати в контексті загального стану нерва та клінічної картини, а не як універсальну процедуру при будь-якому онімінні кисті.

‍

Що таке зап’ястний канал і чому в ньому стискається нерв

Зап’ястний канал — це відносно вузький анатомічний простір у ділянці зап’ястка, через який проходять сухожилля згиначів пальців і серединний нерв. Його межі утворюють кістки зап’ястка та поперечна зв’язка, тому можливості цього простору для розширення обмежені.

‍

Якщо тиск усередині каналу збільшується, серединний нерв може зазнавати компресії. Тривале стискання впливає на його функцію, через що спочатку можуть виникати періодичні сенсорні симптоми, а при більш вираженому ураженні — стійке порушення чутливості та рухової функції.

‍

Саме нервова природа проблеми принципово важлива для вибору лікування. Завдання полягає не просто в тому, щоб тимчасово зменшити біль у зап’ястку, а в тому, щоб оцінити стан серединного нерва та не допустити прогресування його ураження.

‍

‍

Які пальці німіють при синдромі зап’ястного каналу

Серединний нерв забезпечує чутливість характерної частини кисті, тому локалізація симптомів може дати лікарю важливу інформацію ще під час розмови з пацієнтом. Найчастіше неприємні відчуття стосуються великого, вказівного, середнього та частини безіменного пальця.

‍

Типовими проявами карпального тунельного синдрому можуть бути:

  • оніміння, поколювання або відчуття «мурашок» у пальцях;
  • нічне пробудження через оніміння чи біль у кисті;
  • бажання струсити або розім’яти руку, щоб зменшити неприємні відчуття;
  • посилення симптомів при тривалому утримуванні певного положення кисті;
  • зниження чутливості пальців;
  • незручність під час дрібних і точних рухів;
  • слабкість кисті або проблеми з утримуванням предметів при більш вираженому ураженні.

Симптоми не обов’язково обмежуються лише пальцями. Неприємні відчуття можуть поширюватися в кисть і вище по руці, тому за однією лише суб’єктивною локалізацією болю встановлювати діагноз не варто.

‍

Чому симптоми часто посилюються вночі

Нічні симптоми настільки характерні для синдрому зап’ястного каналу, що нерідко стають основною причиною звернення до лікаря. Людина прокидається через оніміння кисті, змінює положення руки, струшує її і після цього відчуває тимчасове полегшення.

‍

Одне з пояснень пов’язане з положенням зап’ястка під час сну. Якщо кисть тривалий час залишається зігнутою або розігнутою, тиск у зап’ястному каналі може збільшуватися. Саме тому при легких і помірних симптомах одним із консервативних підходів може бути використання нічного ортеза, який утримує зап’ясток ближче до нейтрального положення.

‍

Чому виникає синдром зап’ястного каналу

У частини пацієнтів неможливо визначити одну конкретну причину компресії. Значення можуть мати анатомічні особливості зап’ястного каналу, стан тканин у цій ділянці, попередні травми та певні системні захворювання.

‍

При цьому поширене пояснення, що карпальний тунельний синдром є просто наслідком постійної роботи за клавіатурою, занадто спрощене. Сучасні рекомендації не дозволяють встановити надійний прямий зв’язок між інтенсивним використанням клавіатури та виникненням синдрому зап’ястного каналу.

‍

Тому діагностика має бути спрямована не на пошук одного побутового руху, який потрібно заборонити, а на підтвердження компресії серединного нерва та оцінку її вираженості.

‍

Чи завжди оніміння пальців означає синдром зап’ястного каналу

Ні. Оніміння та поколювання в руці можуть виникати при різних станах, а локалізація проблеми не завжди знаходиться безпосередньо в зап’ястку.

‍

Подібні симптоми можуть бути пов’язані з іншими периферичними нервами, патологією шийного відділу хребта або іншими неврологічними причинами. В окремих ситуаціях можливе одночасне існування декількох проблем, тому лікувати «тунельний синдром» лише за описом симптомів без нормальної діагностики недоцільно.

‍

Як діагностують синдром зап’ястного каналу

Лікар оцінює характер і локалізацію симптомів, їхню тривалість, нічні прояви, чутливість та силу кисті. Важливо також визначити, чи відповідає клінічна картина саме компресії серединного нерва і чи немає ознак іншої патології.

‍

Не кожному пацієнту автоматично потрібні всі можливі інструментальні дослідження. У клінічних рекомендаціях AAOS щодо синдрому зап’ястного каналу зазначено, що валідована клінічна система CTS-6 може використовуватися для встановлення діагнозу замість рутинного призначення ультразвукового дослідження або дослідження нервової провідності всім пацієнтам.

‍

Водночас електронейроміографія та інші дослідження залишаються корисними в певних клінічних ситуаціях, зокрема коли потрібно уточнити ступінь ураження нерва, провести диференційну діагностику або отримана інформація може змінити подальшу тактику.

‍

Як лікують синдром зап’ястного каналу без операції

Консервативна тактика найбільш доречна тоді, коли стан нерва дозволяє безпечно її застосовувати. Вибір конкретних методів залежить від вираженості симптомів, тривалості захворювання та результатів обстеження.

‍

Один із практичних підходів — використання ортеза для зап’ястка, особливо вночі, щоб уникати положень, які можуть збільшувати тиск у карпальному каналі. Також лікар оцінює навантаження на кисть і за необхідності рекомендує його скоригувати.

‍

Для тимчасового контролю симптомів можуть застосовуватися й інші методи. Наприклад, ін’єкції кортикостероїдів здатні давати короткочасне полегшення, проте актуальні рекомендації AAOS наголошують, що вони не забезпечують довготривалого покращення синдрому зап’ястного каналу.

‍

Високоінтенсивна лазеротерапія HILT також належить до методів, які досліджуються як частина неоперативного лікування.

‍

Як застосовують HILT при синдромі зап’ястного каналу

Під час високоінтенсивної лазеротерапії на ділянку зап’ястного каналу впливають лазерним випромінюванням із заданими параметрами. Його біологічну дію пов’язують із фотобіомодуляцією та реакцією тканин на поглинену світлову енергію.

‍

При карпальному тунельному синдромі клінічно важливим є питання, чи може таке лікування впливати не тільки на суб’єктивний біль, а й на функцію кисті та показники роботи серединного нерва. Саме тому в дослідженнях HILT оцінюють як симптоми пацієнтів, так і електрофізіологічні параметри.

‍

Водночас лазеротерапія не усуває сам анатомічний простір зап’ястного каналу і не повинна використовуватися для відкладання необхідної декомпресії нерва, якщо вже є показання до операції.

‍

Що показують дослідження HILT при карпальному тунельному синдромі

У 2025 році опублікований систематичний огляд і метааналіз високоінтенсивної лазеротерапії при синдромі зап’ястного каналу, до якого увійшли дев’ять рандомізованих контрольованих досліджень. HILT використовували самостійно або в поєднанні з ортезуванням, вправами, ковзанням серединного нерва та іншими консервативними втручаннями.

‍

У сукупності дослідження показали зменшення болю та функціональних обмежень. Автори також виявили позитивні зміни деяких електрофізіологічних показників, зокрема дистальної моторної латентності та швидкості сенсорної провідності. Водночас упевненість у доказах залишалася від помірної до низької, а протоколи лікування та способи оцінювання результатів відрізнялися між дослідженнями.

‍

Тому HILT можна розглядати як перспективний додатковий метод при консервативному лікуванні відповідно відібраних пацієнтів, але наявні дані не дають підстав вважати його універсальною альтернативою іншим методам або хірургічній декомпресії.

‍

Коли консервативного лікування може бути недостатньо

При синдромі зап’ястного каналу важливо оцінювати не тільки біль. Якщо компресія нерва прогресує, тривале очікування може бути небажаним навіть тоді, коли окремі процедури тимчасово зменшують неприємні відчуття.

‍

Особливої уваги потребує стійке порушення чутливості, наростання слабкості кисті, погіршення дрібної моторики або атрофія м’язів у ділянці основи великого пальця. Такі зміни можуть свідчити про більш значне ураження серединного нерва і потребують оцінки лікаря щодо подальшої тактики.

‍

Тому критерій «після процедури стало менше боліти» не завжди достатній для оцінювання результату. При компресійній нейропатії важливо розуміти, що відбувається з функцією самого нерва.

‍

Коли потрібна операція при синдромі зап’ястного каналу

Суть операції полягає в декомпресії серединного нерва — хірург розсікає поперечну зв’язку зап’ястка, збільшуючи простір у каналі та зменшуючи тиск на нерв. Такий підхід принципово відрізняється від симптоматичного лікування, оскільки безпосередньо усуває механічну компресію.

‍

Показання визначають індивідуально з урахуванням симптомів, результатів огляду та, коли це необхідно, додаткових досліджень. Оперативне лікування особливо важливо своєчасно розглядати при вираженому або прогресуючому неврологічному дефіциті та тоді, коли належне консервативне лікування не забезпечує достатнього результату.

‍

Не варто сприймати операцію як «останню поразку» після нескінченної кількості процедур. Якщо нерв потребує декомпресії, своєчасне хірургічне лікування може бути більш обґрунтованою тактикою, ніж продовження методів, які не усувають значну компресію.

‍

Чому важливо не лікувати оніміння кисті самостійно

На ранньому етапі карпальний тунельний синдром легко сприйняти як тимчасове «затерпання руки». Якщо симптоми регулярно повторюються, будять уночі або поступово стають тривалішими, варто встановити їхню причину.

‍

Особливо небажано відкладати обстеження, коли оніміння перестає повністю минати або з’являється слабкість. У такій ситуації завдання полягає вже не лише в контролі дискомфорту, а в оцінці того, наскільки серединний нерв зберігає свою функцію.

‍

Раннє звернення також залишає більше можливостей для вибору тактики. Якщо компресія ще не призвела до значного неврологічного дефіциту, лікар може оцінити доцільність консервативного лікування та контролювати його результат.

‍

Лікування синдрому зап’ястного каналу в Mashtaler Ortho&Trauma

У Mashtaler Ortho&Trauma лікування починається з визначення причини симптомів та оцінки стану серединного нерва. Це дозволяє відрізнити ситуації, в яких доцільне консервативне лікування, від тих, де тривале застосування фізіотерапевтичних процедур може лише відкладати необхідну декомпресію.

‍

Якщо для HILT є показання, у клініці використовуємо систему BTL High Intensity Laser як один із компонентів консервативного лікування. Результат при цьому оцінюємо не тільки за інтенсивністю болю, а й за динамікою оніміння, чутливості та функції кисті.

‍

Мета лікування карпального тунельного синдрому полягає в тому, щоб зберегти функцію серединного нерва та повернути нормальне користування кистю. Саме стан нерва, а не кількість пройдених процедур, визначає, чи варто продовжувати консервативне лікування або переходити до іншої тактики.

‍

Вас можуть зацікавити послуги:

Високоінтенсивний лазер (ціна за 1 ділянку, кожна наступна ділянка коштує додатково 300 грн.)
830 грн

Потрібна консультація ортопеда-травматолога?

Залиште заявку — адміністратор допоможе обрати лікаря та зручний час.
Записатись на консультацію