Всі послугиЦіниЕндопротезуванняЛікування артрозуАртроскопія
Тендинопатія ротаторної манжети: лікування болю
Біль у плечі може спочатку виникати лише під час тренування, фізичної роботи або рухів рукою над головою. Згодом стає складніше одягнути куртку, дістати предмет із верхньої полиці або лежати на болючому боці.
#плече
Синдром зап’ястного каналу: консервативне лікування
Оніміння великого, вказівного та середнього пальців, поколювання в кисті й неприємні відчуття, які особливо дошкуляють уночі, можуть бути проявами синдрому зап’ястного каналу. Спочатку симптоми нерідко виникають періодично, тому людина не поспішає звертатися до лікаря.
#кисть
Чому перелом довго не зростається?
Після перелому кістка проходить складний процес відновлення. Спочатку в зоні пошкодження формується гематома, далі — тканина, яка поступово перетворюється на кістковий мозоль. Нова кістка дозріває і перебудовується відповідно до навантаження.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Лікоть тенісиста: біль із зовнішнього боку ліктя не минає
Біль із зовнішнього боку ліктя часто з’являється не після серйозної травми, а поступово. Спочатку рука болить після роботи чи тренування, але згодом неприємні відчуття виникають навіть під час звичних побутових дій: коли потрібно міцно щось стиснути, підняти сумку, повернути ключ або налити воду з чайника.
#лікоть
Фокусована та радіальна УХТ: принципи дії та відмінності
Ударно-хвильову терапію вже давно застосовують в ортопедії, спортивній медицині та реабілітації. Її використовують, зокрема, при хронічних тендинопатіях, плантарному фасціїті, кальцифікуючій тендинопатії плеча та деяких порушеннях зрощення кісток.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Ударно-хвильова терапія при п’ятковій шпорі та фасціїті
Біль у п’яті, який особливо відчутний під час перших кроків після сну або тривалого сидіння, — типова скарга при плантарній фасціопатії. У побуті цей стан часто називають «п’ятковою шпорою», хоча шпора і причина болю — не одне й те саме.
#стопа
Як працює високоінтенсивна магнітотерапія в ортопедії
Це технологія високоінтенсивної магнітної стимуляції, здатна створювати в тканинах індуковане електричне поле, впливати на периферичні нерви та викликати реальне скорочення м’язів. Саме ця особливість робить SIS цікавим інструментом для сучасної ортопедії та фізичної реабілітації.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Магнітотерапія під час реабілітації після перелому
Зрощення кістки — лише один з етапів відновлення після перелому. Кілька тижнів у гіпсі, ортезі або з обмеженим навантаженням впливають на стан усієї кінцівки: м’язи слабшають, суглоби втрачають рухливість, може зберігатися набряк, а звичайні рухи потребують значно більше зусиль.
#стопа
#стегно
#плече
#лікоть
#коліно
Фізичний терапевт: коли потрібна його допомога
Фізичний терапевт допомагає пацієнтам відновити рухову функцію і повернутися до повсякденної активності після травми або захворювання. Його робота починається з обстеження рухових функцій. За результатами фахівець створює програму вправ й навчає виконувати їх із потрібним навантаженням.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Фізична терапія: що це таке та як проходить відновлення
Фізична терапія — це комплекс заходів для відновлення рухової функції та здатності виконувати повсякденну активність після травми або захворювання. Її основу складають індивідуально підібрані вправи з поступовим збільшенням навантаження.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Як розпізнати подагру: ознаки та діагностика
Подагра належить до кристалічних артритів. Запалення починається, коли в суглобі або навколишніх тканинах накопичуються голкоподібні кристали моноурату натрію — солі сечової кислоти.
#стопа
#коліно
#кисть
#лікоть
Коли потрібно звернутися до ревматолога
Ревматолог лікує хвороби, при яких імунна система, обмін речовин або тривале запалення ушкоджують суглоби та інші тканини. Іноді процес виходить далеко за межі опорно-рухової системи.
#кисть
#лікоть
#коліно
#плече
#спина
Високоінтенсивна лазеротерапія: як працює HILT
HILT — це метод фізичної терапії, при якому на тканини впливають лазерним випромінюванням високої потужності. Світлова енергія поглинається тканинами, а характер її взаємодії з ними залежить від довжини хвилі, потужності, режиму роботи апарата, тривалості впливу та властивостей самої тканини.‍
#стопа
#коліно
#спина
Артроз колінного суглоба: HILT
На ранніх етапах біль часто пов’язаний із навантаженням і зменшується після відпочинку. Людина може помічати його після довгої прогулянки, фізичної роботи або тренування, хоча раніше таке саме навантаження не створювало проблем.
#коліно
Протрузія хребта: чи можна вилікувати без операції
Протрузія хребта може спричиняти біль, оніміння та слабкість у кінцівках. Розповідаємо про діагностику, лікування без операції та реабілітацію.
#спина
Міжхребцева грижа: симптоми, причини та лікування
Міжхребцева грижа — це локальне зміщення тканини диска за його нормальні анатомічні межі.
#спина
Реабілітація після артроскопії: що важливо знати
Програму реабілітації складають залежно від таких параметрів: який суглоб оперували, які тканини лікували, чи дозволена опора та які рухи безпечні в перші тижні.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стопа
Біль у плечі та руці: чим зумовлений та як лікується
Лікування болю у плечі підбирають після визначення причини симптомів. Однією з найпоширеніших причин болю є перевантаження ротаторної манжети.
#плече
Внутрішньосуглобові ін'єкції: призначення та ризики
Внутрішньосуглобові ін'єкції є поширеним методом допомоги при болю у суглобах. Вони можуть швидко полегшити стан, відновивши рухливість і працездатність.
#коліно
#плече
#стегно
Хвороба Бехтерева: що це, симптоми та діагностика
Хвороба Бехтерева, або анкілозуючий спондиліт — це хронічне запальне захворювання хребта та крижово-клубових суглобів, яке поступово обмежує рухливість і змінює якість життя.
#спина
Остеоартроз суглобів: симптоми, причини та лікування
Остеоартроз розвивається тоді, коли суглоб роками отримує більше механічного навантаження, ніж здатен витримати. Суглобова щілина звужується. Кісткова тканина реагує ущільненням і кістковими розростаннями.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Ревматоїдний артрит: симптоми та ревматоїдний фактор
Ревматоїдний артрит — системне аутоімунне запалення, яке вражає суглоби, сухожильні оболонки та інші тканини організму.
#кисть
Хвороба Де Кервена: симптоми та методи лікування
Хвороба Де Кервена або тендовагініт — це патологія першого компартменту розгиначів, при якій сухожилля великого пальця проходять крізь звужену ділянку й починають ковзати з болем.
#кисть
Гігрома: причини та ефективне лікування
Гігрома — це поверхневе кістоподібне утворення біля суглоба або сухожильного каналу, яке найчастіше з’являється на кисті, зап’ястку чи пальцях.
#кисть
Стенозуючий лігаментит (клацаючий палець)
Стенозуючий лігаментит порушує нормальне ковзання сухожилля пальця і поступово ускладнює звичні рухи кисті. Людина спочатку відчуває скутість, далі з’являються болючі клацання, а на пізніх етапах палець фіксується у зігнутому положенні.
#кисть
Чому болить палець: основні причини та лікування
Біль у пальці руки з’являється після травми, перевантаження, запалення або стискання нерву. Сам симптом не вказує на одну конкретну проблему, бо джерелом дискомфорту можуть бути суглоб, сухожилок, зв’язки, нерв або навколишні м’які тканини.
#кисть
Контрактура суглоба: причини, симптоми, види та методи лікування
Контрактура суглобів — це стійке зменшення амплітуди рухів через зміни м’яких тканин та інших структур навколо них. Такий стан заважає виконанню звичних дій і може помітно погіршувати якість життя.
#кисть
Чи можна бігати при артрозі? Відповідь фахівця
Коли біг при артрозі можливий, у яких випадках він категорично не рекомендований, та які альтернативи варто розглянути, щоб зберегти рух без шкоди для суглобів — розповідає хірург-ортопед-травматолог клініки Mashtaler Ortho&Trauma Василь Мелень.
#коліно
Що таке компресійні панчохи і кому вони потрібні?
Ця стаття — про те, що таке компресійні панчохи, чому вони важливі саме в ортопедії, і як ми застосовуємо їх у комплексному підході до відновлення в клініці Mashtaler Ortho&Trauma.
#стопа
#коліно
Реабілітація та життя після ендопротезування кульшового суглоба
Як змінюється життя після заміни кульшового суглоба, що очікувати в перші тижні, до чого прагнути далі і як зробити відновлення не лише ефективним, а й природним.
#стегно
Доступу бікіні при ендопротезуванні кульшового суглоба
Доступ бікіні (bikini approach) — відносно новий, мінімально інвазивний метод, який вирізняється делікатністю, меншою травматичністю і виразною естетикою.
#стегно
Перша трансплантація меніска в Західному регіоні
Це важливе досягнення, адже подібна операції проводилася лише увосьме в Україні.
No items found.
Артроскопія гомілковостопного суглоба
Артроскопія гомілковостопного суглоба — хірургічна процедура, що дозволяє лікарю продивитись всі складові суглоба, з мінімальною травматизацією навколишніх тканин та низьким ризиком ускладнень. 
No items found.
Розрив ПХЗ: причини, механізми, симптоми
Зв’язки — це міцні волокна, які зʼєднують кістки між собою. Передня хрестоподібна звʼязка — одна з двох зв’язок, які перетинаються в центрі коліна і з’єднують стегнову кістку з великогомілковою. Передня хрестоподібна звʼязка є головним стабілізатором колінного суглоба. Травмування, що призводять її розрив провокують подальшу нестабільність коліна.
#коліно
Суперіндуктивна магнітотерапія
Суперіндуктивна магнітотерапія (ще називають Високоінтенсивна магнітотерапія) — сучасний, ефективний та безпечний метод лікування болю без прямого втручання в організм людини. Це можливо за рахунок впливу на нервово-мʼязову тканину магнітного поля, що створює спеціальний суперіндуктивний апарат. Вже після першої процедури відчувається помітне зменшення болю.
#кисть
#коліно
#стегно
#лікоть
#плече
#захворювання

Ударно-хвильова терапія при п’ятковій шпорі та фасціїті

Біль у п’яті, який особливо відчутний під час перших кроків після сну або тривалого сидіння, — типова скарга при плантарній фасціопатії. У побуті цей стан часто називають «п’ятковою шпорою», хоча шпора і причина болю — не одне й те саме.

‍

Плантарна фасція — міцна смуга сполучної тканини на підошві стопи. Вона починається в ділянці п’яткової кістки, підтримує поздовжнє склепіння стопи та бере участь у передачі навантаження під час ходьби й бігу.

‍

Коли навантаження систематично перевищує здатність тканини до відновлення, в ділянці прикріплення фасції можуть виникати структурні зміни та біль. Якщо проблема стає тривалою і не реагує на базове консервативне лікування, одним із методів, які може розглядати ортопед, є ударно-хвильова терапія.

‍

Плантарний фасціїт чи плантарна фасціопатія?

Термін «плантарний фасціїт» дуже поширений і саме його найчастіше використовують пацієнти. Закінчення «-іт» традиційно вказує на запалення.

‍

Проте при хронічному болю в ділянці плантарної фасції зміни тканини не завжди можна пояснити лише активним запальним процесом. Значну роль відіграють порушення структури та здатності фасції витримувати навантаження.

‍

Тому в професійній літературі поряд із терміном «плантарний фасціїт» використовують «плантарна фасціопатія». Для пацієнта практичне значення цієї різниці просте: якщо п’ята болить місяцями, лікування не повинно зводитися лише до спроб «прибрати запалення».

‍

Потрібно зрозуміти, чому фасція не справляється з навантаженням і що потрібно змінити, щоб відновити нормальну функцію стопи.

‍

‍

Як болить п’ята при плантарному фасціїті

Найхарактерніша ознака — біль у нижній частині п’яти, часто ближче до її внутрішнього краю.

‍

Типовою є ситуація, коли перші кроки зранку болючі, потім стопа поступово «розходжується» і стає легше. Після тривалого сидіння біль може знову посилюватися під час перших кроків.

‍

Симптоми також можуть зростати після тривалої ходьби, роботи стоячи, бігу або іншого значного навантаження на стопу.

‍

У частини людей біль поступово починає обмежувати звичайну активність. Людина змінює ходу, намагається менше спиратися на болючу п’яту, відмовляється від тренувань або скорочує відстань, яку може пройти без дискомфорту.

‍

Саме характер симптомів і їхній зв’язок із навантаженням дають лікарю важливу інформацію під час діагностики.

‍

Що таке п’яткова шпора

П’яткова шпора — це кісткове розростання в ділянці п’яткової кістки, яке можна побачити на рентгенограмі.

‍

Через характерний вигляд його легко сприйняти як «шип», який механічно тисне на тканини під час кожного кроку. Звідси виникає поширене пояснення: п’ята болить, тому що шпора буквально коле її зсередини.

‍

Насправді механізм складніший.

‍

Наявність п’яткової шпори потрібно оцінювати разом із симптомами та станом навколишніх структур. Сам рентгенологічний факт наявності кісткового розростання ще не пояснює весь клінічний стан пацієнта.

‍

Тому метою лікування не повинно автоматично ставати «прибрати шпору».

‍

Чому виникає плантарний фасціїт

У більшості випадків немає однієї причини. Проблема формується через поєднання навантаження та факторів, які впливають на здатність стопи це навантаження переносити.

‍

Серед можливих чинників:

  • різке збільшення кількості ходьби або бігу;
  • тривала робота стоячи;
  • зміна тренувального навантаження;
  • обмежена рухливість гомілковостопного суглоба;
  • надмірна маса тіла;
  • особливості механіки стопи;
  • недостатня здатність м’язів стопи та гомілки справлятися з навантаженням;
  • тривале використання невідповідного для конкретної активності взуття.

Для лікування важливо не просто знайти болючу точку, а оцінити, чому саме ця ділянка постійно перевантажується.

‍

Чи потрібно робити рентген, УЗД або МРТ

У багатьох випадках лікар може запідозрити плантарну фасціопатію вже за характерними симптомами та результатами огляду.

‍

Візуалізація потрібна не кожному пацієнту. Додаткові дослідження можуть знадобитися, якщо клінічна картина нетипова, лікування тривалий час не дає очікуваного результату або потрібно виключити іншу причину болю.

‍

Наприклад, біль у п’яті може бути пов’язаний не тільки з плантарною фасцією. Схожі симптоми можуть виникати при стресових ушкодженнях кістки, патології жирової подушки п’яти, подразненні нервових структур та інших станах.

‍

Саме тому лікувати «шпору» лише за результатом рентгену — неправильний підхід.

‍

Як лікують плантарний фасціїт

Більшість випадків лікують консервативно. Завдання полягає не тільки у зменшенні болю. Потрібно поступово повернути тканинам здатність витримувати необхідне людині навантаження.

‍

Залежно від клінічної ситуації програма може включати корекцію навантаження, вправи, роботу над рухливістю гомілковостопного суглоба, тренування м’язів стопи й гомілки, підбір взуття або ортопедичних засобів за наявності показань.

‍

План лікування залежить від того, як давно виникла проблема, наскільки вона обмежує активність і які фактори підтримують симптоми.

‍

Апаратні методи також можуть бути частиною консервативного лікування. Один із найбільш досліджених у цьому контексті — екстракорпоральна ударно-хвильова терапія.

‍

Коли при плантарному фасціїті застосовують ударно-хвильову терапію

УХТ особливо цікава при хронічній плантарній фасціопатії, коли симптоми зберігаються попри консервативне лікування.

‍

Під час процедури акустична енергія передається до тканин через аплікатор. Механічний стимул взаємодіє з тканиною і запускає низку біологічних реакцій, які досліджують у контексті ремоделювання тканин та модуляції болю.

‍

Ефективність ESWT при плантарній фасціопатії вивчена в рандомізованих клінічних дослідженнях. Систематичний огляд із метааналізом 2024 року показав статистично значуще зменшення інтенсивності болю після застосування як фокусованої, так і радіальної ESWT. Автори водночас звертають увагу на важливість параметрів процедури та необхідність подальших якісних досліджень для визначення оптимальних протоколів.

‍

УХТ при цьому не повинна автоматично замінювати роботу з причинами перевантаження фасції. Якщо після процедури людина повертається до тих самих навантажень, до яких стопа не готова, проблема залишається.

‍

Що говорить доказова медицина про УХТ при плантарному фасціїті

Плантарна фасціопатія належить до м’язово-скелетних станів, для яких ESWT досліджена досить широко.

‍

Один із нових систематичних оглядів і метааналізів охопив 15 рандомізованих досліджень та 1123 пацієнтів. Автори порівнювали ESWT з іншими консервативними методами лікування та плацебо.

‍

За результатами аналізу ударно-хвильова терапія показала кращі результати щодо болю порівняно з плацебо. Водночас вона не виявилася безумовно кращою за всі інші методи: для окремих результатів деякі альтернативні втручання мали перевагу.

‍

Це добре ілюструє місце УХТ у сучасній ортопедії. Метод має клінічну доказову базу, але не є універсальним рішенням для кожного випадку болю в п’яті.

‍

Лікар обирає його відповідно до діагнозу, тривалості симптомів, попереднього лікування та загальної програми відновлення.

‍

Фокусована чи радіальна УХТ при болю в п’яті

Для лікування плантарної фасціопатії застосовують обидва типи екстракорпоральної ударно-хвильової терапії.

‍

Радіальна хвиля має максимальну енергію ближче до поверхні та поширюється на ширшу ділянку. При фокусованій УХТ акустичну енергію концентрують у визначеній зоні на певній глибині.

‍

Не варто, однак, робити з цього висновок, що один із методів завжди кращий. Вибір технології та параметрів процедури повинен відповідати конкретному клінічному завданню.

‍

У Mashtaler Ortho&Trauma для цього доступна технологія фокусованої ударно-хвильової терапії BTL.

‍

Докладніше про принцип роботи технології, проведення процедури, показання та протипоказання можна прочитати на сторінці послуги.

‍

Чи «розбиває» УХТ п’яткову шпору

Фраза «розбити шпору ударною хвилею» звучить зрозуміло, але занадто спрощує механізм лікування.

‍

При плантарній фасціопатії клінічна мета УХТ не полягає в тому, щоб механічно роздробити кістковий виріст на п’яті.

‍

Ударна хвиля створює механічний стимул у тканинах, а терапевтичний ефект пов’язують із біологічною відповіддю на цей вплив та змінами у сприйнятті болю.

‍

Тому результат лікування правильніше оцінювати не за тим, чи «зникла шпора» на рентгені, а за тим, як змінилися біль і функція: чи може людина нормально ходити, працювати, тренуватися та переносити необхідне навантаження.

‍

Чи боляче робити ударно-хвильову терапію п’яти

Під час процедури пацієнт відчуває механічні імпульси в зоні впливу. Чутливість залежить від стану тканин, локалізації проблеми та параметрів процедури.

‍

Мета процедури не полягає в тому, щоб створити максимально сильні больові відчуття. Параметри підбирають відповідно до клінічного завдання та реакції пацієнта.

‍

Після сеансу в зоні впливу може тимчасово зберігатися чутливість або дискомфорт.

‍

Скільки процедур потрібно

Універсальної кількості сеансів для всіх пацієнтів немає. Протоколи ESWT відрізняються за кількістю імпульсів, енергією, частотою процедур та іншими параметрами. Навіть у клінічних дослідженнях використовуються різні схеми.

‍

Саме ця неоднорідність є однією з причин, чому дослідники продовжують шукати оптимальні протоколи лікування плантарної фасціопатії.

‍

Тому курс не варто визначати за принципом «стандартно всім однакова кількість процедур». Лікар враховує діагноз, тривалість проблеми, реакцію на лікування та динаміку симптомів.

‍

Коли біль у п’яті потребує огляду ортопеда

Якщо біль виник одноразово після незвичного навантаження і швидко минає, він не обов’язково свідчить про плантарну фасціопатію.

‍

Інша ситуація — коли п’ята болить регулярно, симптоми тривають тижнями або місяцями, стає складно ходити чи займатися спортом, а самостійні спроби лікування не допомагають. У такому випадку важливо спочатку встановити причину болю.

‍

У Mashtaler Ortho&Trauma ортопед оцінює не лише місце, де болить п’ята, а й функцію стопи та нижньої кінцівки, характер навантаження і фактори, які можуть підтримувати проблему. Якщо є показання до фокусованої УХТ, процедура стає частиною загального плану лікування, а не окремою спробою «прибрати шпору».

‍

Вас можуть зацікавити послуги:

Фокусована ударно-хвильова терапія (ціна за 1 ділянку, кожна наступна ділянка коштує додатково 600 грн.)
1150 грн

Потрібна консультація ортопеда-травматолога?

Залиште заявку — адміністратор допоможе обрати лікаря та зручний час.
Записатись на консультацію