Thank you! Your submission has been received!
Oops! Something went wrong while submitting the form.
Search icon
Script
Знайдено:  
This is some text inside of a div block.
 статті
Біль у плечі та руці: чим зумовлений та як лікується
Лікування болю у плечі підбирають після визначення причини симптомів. Однією з найпоширеніших причин болю є перевантаження ротаторної манжети.
#плече
Внутрішньосуглобові ін'єкції: призначення та ризики
Внутрішньосуглобові ін'єкції є поширеним методом допомоги при болю у суглобах. Вони можуть швидко полегшити стан, відновивши рухливість і працездатність.
#коліно
#плече
#стегно
Хвороба Бехтерева: що це, симптоми та діагностика
Хвороба Бехтерева, або анкілозуючий спондиліт — це хронічне запальне захворювання хребта та крижово-клубових суглобів, яке поступово обмежує рухливість і змінює якість життя.
#спина
Остеоартроз суглобів: симптоми, причини та лікування
Остеоартроз розвивається тоді, коли суглоб роками отримує більше механічного навантаження, ніж здатен витримати. Суглобова щілина звужується. Кісткова тканина реагує ущільненням і кістковими розростаннями.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Ревматоїдний артрит: симптоми та ревматоїдний фактор
Ревматоїдний артрит — системне аутоімунне запалення, яке вражає суглоби, сухожильні оболонки та інші тканини організму.
#кисть
Хвороба Де Кервена: симптоми та методи лікування
Хвороба Де Кервена або тендовагініт — це патологія першого компартменту розгиначів, при якій сухожилля великого пальця проходять крізь звужену ділянку й починають ковзати з болем.
#кисть
Гігрома: причини та ефективне лікування
Гігрома — це поверхневе кістоподібне утворення біля суглоба або сухожильного каналу, яке найчастіше з’являється на кисті, зап’ястку чи пальцях.
#кисть
Стенозуючий лігаментит (клацаючий палець)
Стенозуючий лігаментит порушує нормальне ковзання сухожилля пальця і поступово ускладнює звичні рухи кисті. Людина спочатку відчуває скутість, далі з’являються болючі клацання, а на пізніх етапах палець фіксується у зігнутому положенні.
#кисть
Чому болить палець: основні причини та лікування
Біль у пальці руки з’являється після травми, перевантаження, запалення або стискання нерву. Сам симптом не вказує на одну конкретну проблему, бо джерелом дискомфорту можуть бути суглоб, сухожилок, зв’язки, нерв або навколишні м’які тканини.
#кисть
Контрактура суглоба: причини, симптоми, види та методи лікування
Контрактура суглобів — це стійке зменшення амплітуди рухів через зміни м’яких тканин та інших структур навколо них. Такий стан заважає виконанню звичних дій і може помітно погіршувати якість життя.
#кисть
Чи можна бігати при артрозі? Відповідь фахівця
Коли біг при артрозі можливий, у яких випадках він категорично не рекомендований, та які альтернативи варто розглянути, щоб зберегти рух без шкоди для суглобів — розповідає хірург-ортопед-травматолог клініки Mashtaler Ortho&Trauma Василь Мелень.
#коліно
Що таке компресійні панчохи і кому вони потрібні?
Ця стаття — про те, що таке компресійні панчохи, чому вони важливі саме в ортопедії, і як ми застосовуємо їх у комплексному підході до відновлення в клініці Mashtaler Ortho&Trauma.
#стопа
#коліно
Реабілітація та життя після ендопротезування кульшового суглоба
Як змінюється життя після заміни кульшового суглоба, що очікувати в перші тижні, до чого прагнути далі і як зробити відновлення не лише ефективним, а й природним.
#стегно
Доступу бікіні при ендопротезуванні кульшового суглоба
Доступ бікіні (bikini approach) — відносно новий, мінімально інвазивний метод, який вирізняється делікатністю, меншою травматичністю і виразною естетикою.
#стегно
Перша трансплантація меніска в Західному регіоні
Це важливе досягнення, адже подібна операції проводилася лише увосьме в Україні.
No items found.
Ендопротезування плечового суглоба
Операція заміни плечового суглоба виконується для полегшення болю та інших симптомів, які виникають внаслідок ураження плечового суглоба. Операція включає в себе видалення уражених ділянок кістки та їх заміну частинами — спеціальними імплантами з металу чи пластику.
#плече
Артроскопія гомілковостопного суглоба
Артроскопія гомілковостопного суглоба — хірургічна процедура, що дозволяє лікарю продивитись всі складові суглоба, з мінімальною травматизацією навколишніх тканин та низьким ризиком ускладнень. 
No items found.
Халюс-вальгус
Халюс вальгус або вальгусна деформація великого пальця стопи — це патологічний стан, при якому великий палець зміщується в бік і виглядає як великий "випуклий" виріст. Це стан, який може суттєво обмежити рух та викликати біль під час ходьби.
#стопа
Розрив ПХЗ: причини, механізми, симптоми – усе що варто знати
Зв’язки — це міцні волокна, які зʼєднують кістки між собою. Передня хрестоподібна звʼязка — одна з двох зв’язок, які перетинаються в центрі коліна і з’єднують стегнову кістку з великогомілковою. Передня хрестоподібна звʼязка є головним стабілізатором колінного суглоба. Травмування, що призводять її розрив провокують подальшу нестабільність коліна.
#коліно
Високоінтенсивна лазеротерапія
Високоінтенсивна лазеротерапія — це потужний метод подолання болю. Через природний процес передачі енергії (біостимуляція та фотомеханічний ефект), лазер прискорює процеси загоєння та регенерації. Технологія високоінтенсивного лазеру базується на принципі лазерної терапії низького рівня.
#кисть
#коліно
#стегно
#лікоть
#плече
Суперіндуктивна магнітотерапія
Суперіндуктивна магнітотерапія (ще називають Високоінтенсивна магнітотерапія) — сучасний, ефективний та безпечний метод лікування болю без прямого втручання в організм людини. Це можливо за рахунок впливу на нервово-мʼязову тканину магнітного поля, що створює спеціальний суперіндуктивний апарат. Вже після першої процедури відчувається помітне зменшення болю.
#кисть
#коліно
#стегно
#лікоть
#плече
BMAC
Наш організм має здатність відновлюватись самостійно, проте відновних клітин організму часто недостатньо для повноцінного відновлення. Регенеративна терапія BMAC — процедура, що запускає природні регенеративні механізми організму.
#кисть
#коліно
#стегно
#лікоть
#плече
Артроскопія плечового суглоба
Артроскопія плечового суглоба — хірургічна процедура, що дозволяє лікарю продивитись всі складові суглоба, з мінімальною травматизацією навколишніх тканин та низьким ризиком ускладнень. 
#плече

Хвороба Де Кервена: симптоми та методи лікування

#захворювання

Хвороба Де Кервена — часта причина болю з боку великого пальця та променевої поверхні зап’ястя. Вона заважає хвату, обмежує звичні рухи руки й часто дає про себе знати саме під час побутових дій, а тим більше — під час спорту чи тяжкої фізичної роботи.

У цій статті йдеться про те, що лежить в основі захворювання, які симптоми вважаються типовими, як проходять діагностика й лікування та коли лікар може рекомендувати хірургічне втручання.

Що таке хвороба Де Кервена

Хвороба Де Кервена або тендовагініт — це патологія першого компартменту розгиначів, при якій сухожилля великого пальця проходять крізь звужену ділянку й починають ковзати з болем. 

Іноді цей стан описують як стенозуючий тендовагініт: у зоні променевого краю зап’ястя потовщується оболонка сухожиль, формується звуження фіброзного каналу, а кожен рух великого пальця підсилює тертя. Це і призводить до болю в основі великого пальця, чутливості при пальпації та поступового обмеження функції кисті.

Найчастіше уражаються два сухожилля:

Вони йдуть від передпліччя до кисті і відповідають за відведення та розгинання великого пальця без руху нігтьової фаланги. При звуженні каналу сухожилля починають рухатися з механічною перешкодою. Тому біль, що з’являється при цій патології, зазвичай посилюється при русі великого пальця, відхиленні зап’ястя і силовому хваті.

Основні причини розвитку хвороби Де Кервена

Причина виникнення — не завжди травма. Найчастіше розвиток пов’язаний із:

Додатковими факторами ризику вважаються вагітність, післяпологовий період, ревматоїдний артрит і ручна праця з регулярним перевантаженням зап’ястя.

Побутово проблема часто з’являється у людей, які носять дитину, часто користуються інструментами, працюють із захватом і відведенням великого пальця або постійно виконують повторювані рухи. 

За відсутності корекції навантаження подразнення сухожиль зберігається довго. Це підтримує запалення, потовщення оболонки і подальше звуження каналу.

Які симптоми вказують на хворобу Де Кервена

Симптоми зазвичай наростають поступово. Спочатку людина відчуває дискомфорт збоку зап’ястя, далі з’являються чіткіша болючість, припухлість м’яких тканин і труднощі з рухами кисті. Для цього синдрому типово й те, що біль провокується саме дією — хватом, скручуванням, стисканням або підніманням предметів.

Біль у зоні великого пальця та зап’ястя

Основний симптом — біль у зоні великого пальця та зап’ястя з променевого боку. Він може починатися локально, а з часом віддавати в передпліччя. Часто пацієнта турбує болючість при пальпації над ділянкою каналу, де проходять сухожилля, а також відчуття, що рух великим пальцем став менш вільним.

Для хвороби Де Кервена характерно, що біль посилюється при:

Через це прості дії на кшталт відкривання банки, піднімання чайника або утримання телефона стають неприємними.

Набряк і обмеження рухів кисті

Другий типовий прояв — локальний набряк у зоні променевого краю зап’ястя. Іноді це невелика припухлість м’яких тканин, а інколи помітне потовщення, через яке пацієнту важче рухати великим пальцем і відхиляти кисть убік.

На цьому фоні зменшується сила щипкового хвату. Рука гірше працює в побуті. Обсяг рухів у зоні суглоба великого пальця стає меншим через біль, а не через кісткову деформацію. Це важливий момент для діагностики, бо лікарю потрібно відрізнити цю патологію від артрозу основи великого пальця та інших причин болю в ділянці зап’ястя і кисті.

Посилення болю під час навантаження

Біль при цій хворобі різко посилюється при навантаженні: коли людина щось стискає, тягне, піднімає перед собою або відхиляє кисть у бік мізинця. Саме тому симптоми часто сильніші наприкінці дня або після серії однотипних рухів.

Особливо показовими є скарги при догляді за дитиною, роботі з викруткою, секатором, ножицями чи іншим інструментом. Якщо біль посилюється при тяжкій фізичній роботі або навіть під час звичайного хвату чашки, це вже привід для термінового огляду в лікаря.

Як діагностують хворобу Де Кервена

Діагностика клінічна. Ортопед або хірург кисті уточнює:

Ключовим тестом для діагностики вважається тест Фінкельштейна та Ейнгоффа: пацієнт ховає великий палець у долоню, накриває його іншими пальцями й відхиляє кисть у бік мізинця. Якщо в цей момент виникає різкий біль над променевим краєм зап’ястя, тест підтверджує діагноз.

Рентген зазвичай не потрібен. Його можуть призначити для виключення іншої патології, наприклад артрозу або наслідків травми. УЗД м’яких тканин застосовують тоді, коли клінічна картина нетипова, треба уточнити стан сухожиль або підготуватися до ін’єкційного чи оперативного лікування.

Методи лікування хвороби Де Кервена

Лікування залежить від тривалості симптомів, сили болю, рівня функціонального обмеження та того, як пацієнт користується рукою в роботі й побуті. На ранніх етапах зазвичай починають із консервативної тактики. Якщо ж біль тримається, швидко повертається або істотно заважає функції кисті, розглядають хірургічне втручання.

Консервативне лікування та зменшення навантаження на кисть

Перший крок для лікування — зменшення провокувального навантаження. Пацієнту рекомендують тимчасово прибрати дії, що викликають біль: 

Додатково можуть призначати ортез або шину, яка фіксує великий палець і зап’ястя в спокійнішому положенні. Це зменшує тертя сухожиль у межах каналу.

На ранній стадії така тактика може дати помітне полегшення вже протягом 4–6 тижнів. Але вона працює краще тоді, коли пацієнт справді змінює режим навантаження, а не лише носить фіксатор кілька годин на день.

Медикаментозна терапія та фізіотерапія

Для контролю болю та набряку рекомендовані нестероїдні протизапальні препарати. Якщо симптоми зберігаються, одним із найефективніших варіантів вважається ін’єкція кортикостероїду в ділянку оболонки сухожиль. Одна або дві ін’єкції полегшують стан у значної частини пацієнтів.

Фізіотерапія в цій ситуації — функціональна робота з рухами руки. Пацієнта можуть навчати;

За потреби фізичний терапевт або ерготерапевт підбирає вправи для кисті, руки й передпліччя, щоб зменшити біль, підтримати рухливість і не допустити повторного перевантаження.

Хірургія кисті при хворобі Де Кервена

Хірургічне лікування застосовують тоді, коли консервативні методи не дають достатнього результату. Суть операції полягає в тому, щоб розсікти оболонку першого дорсального каналу і звільнити сухожилля від стискання. Після такого втручання вони ковзають вільніше, а біль зменшується.

Зазвичай операції виконують амбулаторно, без тривалого перебування в стаціонарі. Оперативне лікування не змінює функцію великого пальця як таку, а прибирає фактор, який заважав сухожиллям нормально рухатися. 

Коли необхідна операція

Операції потрібні не всім. Але лікар може рекомендувати оперативне втручання в таких ситуаціях:

Рішення про операцію приймають після огляду. Лікарю важливо оцінити тривалість захворювання, попереднє лікування, локалізацію болю та реальні потреби пацієнта в роботі руками.

Відновлення після лікування

Після консервативного лікування відновлення зазвичай будується навколо трьох елементів:

Коли гостре запалення слабшає, додають м’які вправи на відведення і розгинання великого пальця, легку мобілізацію кисті та корекцію побутового хвату, щоб не перевантажувати сухожилля знову. Якщо лікування розпочато рано, симптоми часто помітно зменшуються протягом 4–6 тижнів.

Після операції кисть зазвичай бинтують на перші 48 годин або кілька днів, а далі пацієнт починає рухати пальцями, великим пальцем і зап’ястям, щоб не закріпилася скутість. У відновлювальному періоді контролюють рану, зменшують набряк, за потреби приймають знеболювальні. Через 10–14 днів проводять контрольний огляд і знімають шви, якщо вони не розсмоктуються самі.

Якщо рухи залишаються обмеженими, лікар підключає фізіотерапію або терапію кисті, щоб відновити амплітуду, силу хвату і безпечно повернути руку до звичного навантаження.

Профілактика хвороби Де Кервена

Профілактика зводиться до контролю навантаження на кисть і великий палець. Якщо робота або побут регулярно вимагають силового хвату, скручування кисті чи повторних рухів, варто періодично робити паузи, змінювати техніку захвату, не тримати великий палець довго у відведеному положенні та не ігнорувати перші симптоми. Особливо це важливо для людей, які багато працюють руками, доглядають немовля або вже мали схожі епізоди болю в ділянці зап’ястя.

Якщо з’являється біль у зоні великого пальця, припухлість м’яких тканин, болючість при пальпації або біль посилюється при навантаженні, краще не чекати, поки захворювання стане хронічним. Рання діагностика допомагає швидше підібрати лікування і зменшити необхідність хірургічного втручання.

Методи лікування цього захворювання

No items found.

1300 грн.

Первинна консультація ортопеда-травматолога

2100 грн.

Ургентна консультація ортопеда-травматолога

Експерти в цій сфері

Вся команда

Історії пацієнтів

No items found.

Онлайн запис

Обов’язкове поле*
Дякуємо!
Наші адміністратори зв’яжуться з вами найближчим часом
Упс..щось не так. Спробуйте перезавантажити сторінку 
та повторити ще раз!
Онлайн запис