Всі послугиЦіниЕндопротезуванняЛікування артрозуАртроскопія
Тендинопатія ротаторної манжети: лікування болю
Біль у плечі може спочатку виникати лише під час тренування, фізичної роботи або рухів рукою над головою. Згодом стає складніше одягнути куртку, дістати предмет із верхньої полиці або лежати на болючому боці.
#плече
Синдром зап’ястного каналу: консервативне лікування
Оніміння великого, вказівного та середнього пальців, поколювання в кисті й неприємні відчуття, які особливо дошкуляють уночі, можуть бути проявами синдрому зап’ястного каналу. Спочатку симптоми нерідко виникають періодично, тому людина не поспішає звертатися до лікаря.
#кисть
Чому перелом довго не зростається?
Після перелому кістка проходить складний процес відновлення. Спочатку в зоні пошкодження формується гематома, далі — тканина, яка поступово перетворюється на кістковий мозоль. Нова кістка дозріває і перебудовується відповідно до навантаження.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Лікоть тенісиста: біль із зовнішнього боку ліктя не минає
Біль із зовнішнього боку ліктя часто з’являється не після серйозної травми, а поступово. Спочатку рука болить після роботи чи тренування, але згодом неприємні відчуття виникають навіть під час звичних побутових дій: коли потрібно міцно щось стиснути, підняти сумку, повернути ключ або налити воду з чайника.
#лікоть
Фокусована та радіальна УХТ: принципи дії та відмінності
Ударно-хвильову терапію вже давно застосовують в ортопедії, спортивній медицині та реабілітації. Її використовують, зокрема, при хронічних тендинопатіях, плантарному фасціїті, кальцифікуючій тендинопатії плеча та деяких порушеннях зрощення кісток.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Ударно-хвильова терапія при п’ятковій шпорі та фасціїті
Біль у п’яті, який особливо відчутний під час перших кроків після сну або тривалого сидіння, — типова скарга при плантарній фасціопатії. У побуті цей стан часто називають «п’ятковою шпорою», хоча шпора і причина болю — не одне й те саме.
#стопа
Як працює високоінтенсивна магнітотерапія в ортопедії
Це технологія високоінтенсивної магнітної стимуляції, здатна створювати в тканинах індуковане електричне поле, впливати на периферичні нерви та викликати реальне скорочення м’язів. Саме ця особливість робить SIS цікавим інструментом для сучасної ортопедії та фізичної реабілітації.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Магнітотерапія під час реабілітації після перелому
Зрощення кістки — лише один з етапів відновлення після перелому. Кілька тижнів у гіпсі, ортезі або з обмеженим навантаженням впливають на стан усієї кінцівки: м’язи слабшають, суглоби втрачають рухливість, може зберігатися набряк, а звичайні рухи потребують значно більше зусиль.
#стопа
#стегно
#плече
#лікоть
#коліно
Фізичний терапевт: коли потрібна його допомога
Фізичний терапевт допомагає пацієнтам відновити рухову функцію і повернутися до повсякденної активності після травми або захворювання. Його робота починається з обстеження рухових функцій. За результатами фахівець створює програму вправ й навчає виконувати їх із потрібним навантаженням.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Фізична терапія: що це таке та як проходить відновлення
Фізична терапія — це комплекс заходів для відновлення рухової функції та здатності виконувати повсякденну активність після травми або захворювання. Її основу складають індивідуально підібрані вправи з поступовим збільшенням навантаження.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Як розпізнати подагру: ознаки та діагностика
Подагра належить до кристалічних артритів. Запалення починається, коли в суглобі або навколишніх тканинах накопичуються голкоподібні кристали моноурату натрію — солі сечової кислоти.
#стопа
#коліно
#кисть
#лікоть
Коли потрібно звернутися до ревматолога
Ревматолог лікує хвороби, при яких імунна система, обмін речовин або тривале запалення ушкоджують суглоби та інші тканини. Іноді процес виходить далеко за межі опорно-рухової системи.
#кисть
#лікоть
#коліно
#плече
#спина
Високоінтенсивна лазеротерапія: як працює HILT
HILT — це метод фізичної терапії, при якому на тканини впливають лазерним випромінюванням високої потужності. Світлова енергія поглинається тканинами, а характер її взаємодії з ними залежить від довжини хвилі, потужності, режиму роботи апарата, тривалості впливу та властивостей самої тканини.‍
#стопа
#коліно
#спина
Артроз колінного суглоба: HILT
На ранніх етапах біль часто пов’язаний із навантаженням і зменшується після відпочинку. Людина може помічати його після довгої прогулянки, фізичної роботи або тренування, хоча раніше таке саме навантаження не створювало проблем.
#коліно
Протрузія хребта: чи можна вилікувати без операції
Протрузія хребта може спричиняти біль, оніміння та слабкість у кінцівках. Розповідаємо про діагностику, лікування без операції та реабілітацію.
#спина
Міжхребцева грижа: симптоми, причини та лікування
Міжхребцева грижа — це локальне зміщення тканини диска за його нормальні анатомічні межі.
#спина
Реабілітація після артроскопії: що важливо знати
Програму реабілітації складають залежно від таких параметрів: який суглоб оперували, які тканини лікували, чи дозволена опора та які рухи безпечні в перші тижні.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стопа
Біль у плечі та руці: чим зумовлений та як лікується
Лікування болю у плечі підбирають після визначення причини симптомів. Однією з найпоширеніших причин болю є перевантаження ротаторної манжети.
#плече
Внутрішньосуглобові ін'єкції: призначення та ризики
Внутрішньосуглобові ін'єкції є поширеним методом допомоги при болю у суглобах. Вони можуть швидко полегшити стан, відновивши рухливість і працездатність.
#коліно
#плече
#стегно
Хвороба Бехтерева: що це, симптоми та діагностика
Хвороба Бехтерева, або анкілозуючий спондиліт — це хронічне запальне захворювання хребта та крижово-клубових суглобів, яке поступово обмежує рухливість і змінює якість життя.
#спина
Остеоартроз суглобів: симптоми, причини та лікування
Остеоартроз розвивається тоді, коли суглоб роками отримує більше механічного навантаження, ніж здатен витримати. Суглобова щілина звужується. Кісткова тканина реагує ущільненням і кістковими розростаннями.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Ревматоїдний артрит: симптоми та ревматоїдний фактор
Ревматоїдний артрит — системне аутоімунне запалення, яке вражає суглоби, сухожильні оболонки та інші тканини організму.
#кисть
Хвороба Де Кервена: симптоми та методи лікування
Хвороба Де Кервена або тендовагініт — це патологія першого компартменту розгиначів, при якій сухожилля великого пальця проходять крізь звужену ділянку й починають ковзати з болем.
#кисть
Гігрома: причини та ефективне лікування
Гігрома — це поверхневе кістоподібне утворення біля суглоба або сухожильного каналу, яке найчастіше з’являється на кисті, зап’ястку чи пальцях.
#кисть
Стенозуючий лігаментит (клацаючий палець)
Стенозуючий лігаментит порушує нормальне ковзання сухожилля пальця і поступово ускладнює звичні рухи кисті. Людина спочатку відчуває скутість, далі з’являються болючі клацання, а на пізніх етапах палець фіксується у зігнутому положенні.
#кисть
Чому болить палець: основні причини та лікування
Біль у пальці руки з’являється після травми, перевантаження, запалення або стискання нерву. Сам симптом не вказує на одну конкретну проблему, бо джерелом дискомфорту можуть бути суглоб, сухожилок, зв’язки, нерв або навколишні м’які тканини.
#кисть
Контрактура суглоба: причини, симптоми, види та методи лікування
Контрактура суглобів — це стійке зменшення амплітуди рухів через зміни м’яких тканин та інших структур навколо них. Такий стан заважає виконанню звичних дій і може помітно погіршувати якість життя.
#кисть
Чи можна бігати при артрозі? Відповідь фахівця
Коли біг при артрозі можливий, у яких випадках він категорично не рекомендований, та які альтернативи варто розглянути, щоб зберегти рух без шкоди для суглобів — розповідає хірург-ортопед-травматолог клініки Mashtaler Ortho&Trauma Василь Мелень.
#коліно
Що таке компресійні панчохи і кому вони потрібні?
Ця стаття — про те, що таке компресійні панчохи, чому вони важливі саме в ортопедії, і як ми застосовуємо їх у комплексному підході до відновлення в клініці Mashtaler Ortho&Trauma.
#стопа
#коліно
Реабілітація та життя після ендопротезування кульшового суглоба
Як змінюється життя після заміни кульшового суглоба, що очікувати в перші тижні, до чого прагнути далі і як зробити відновлення не лише ефективним, а й природним.
#стегно
Доступу бікіні при ендопротезуванні кульшового суглоба
Доступ бікіні (bikini approach) — відносно новий, мінімально інвазивний метод, який вирізняється делікатністю, меншою травматичністю і виразною естетикою.
#стегно
Перша трансплантація меніска в Західному регіоні
Це важливе досягнення, адже подібна операції проводилася лише увосьме в Україні.
No items found.
Артроскопія гомілковостопного суглоба
Артроскопія гомілковостопного суглоба — хірургічна процедура, що дозволяє лікарю продивитись всі складові суглоба, з мінімальною травматизацією навколишніх тканин та низьким ризиком ускладнень. 
No items found.
Розрив ПХЗ: причини, механізми, симптоми
Зв’язки — це міцні волокна, які зʼєднують кістки між собою. Передня хрестоподібна звʼязка — одна з двох зв’язок, які перетинаються в центрі коліна і з’єднують стегнову кістку з великогомілковою. Передня хрестоподібна звʼязка є головним стабілізатором колінного суглоба. Травмування, що призводять її розрив провокують подальшу нестабільність коліна.
#коліно
Суперіндуктивна магнітотерапія
Суперіндуктивна магнітотерапія (ще називають Високоінтенсивна магнітотерапія) — сучасний, ефективний та безпечний метод лікування болю без прямого втручання в організм людини. Це можливо за рахунок впливу на нервово-мʼязову тканину магнітного поля, що створює спеціальний суперіндуктивний апарат. Вже після першої процедури відчувається помітне зменшення болю.
#кисть
#коліно
#стегно
#лікоть
#плече
#метод

Фокусована та радіальна УХТ: принципи дії та відмінності

Ударно-хвильову терапію вже давно застосовують в ортопедії, спортивній медицині та реабілітації. Її використовують, зокрема, при хронічних тендинопатіях, плантарному фасціїті, кальцифікуючій тендинопатії плеча та деяких порушеннях зрощення кісток.

‍

Але поняття «ударно-хвильова терапія» об’єднує різні технології. Найчастіше йдеться про радіальну та фокусовану УХТ. В обох випадках на тканини передається механічна енергія, проте спосіб її формування, поширення та можливість спрямувати вплив на конкретну анатомічну структуру суттєво відрізняються.

‍

Особливість фокусованої ударно-хвильової терапії полягає в тому, що максимальну акустичну енергію можна сконцентрувати у визначеній зоні на певній глибині. Це особливо важливо, коли лікар працює не просто з ділянкою болю, а з конкретною мішенню — сухожиллям, кальцифікатом або кістковою тканиною.

‍

У Mashtaler Ortho&Trauma застосовуємо фокусовану УХТ на обладнанні BTL. Розберемося, як вона працює, навіщо потрібне фокусування ударної хвилі та в яких ортопедичних станах ця технологічна можливість має особливе значення.

‍

Що таке ударно-хвильова терапія

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія, або ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy), — метод, при якому акустична енергія генерується поза тілом і передається до тканин через аплікатор.

‍

Йдеться про механічний, а не електричний вплив. Ударна хвиля поширюється через тканини та створює короткочасні зміни тиску.

‍

Клітини реагують на цей механічний стимул зміною низки біологічних процесів. Такий механізм описують терміном механотрансдукція: механічний сигнал перетворюється на біохімічну відповідь клітини.

‍

При цьому дія УХТ не зводиться до одного ефекту. Реакція сухожилля, м’язової та кісткової тканини може відрізнятися, а результат залежить від патології, параметрів процедури, локалізації впливу та загальної програми лікування.

‍

‍

Як утворюється фокусована ударна хвиля

Головна особливість фокусованої УХТ закладена вже в її назві: акустична енергія спрямовується до визначеної фокусної зони в тканинах.

‍

Залежно від конструкції обладнання ударні хвилі можуть генеруватися електрогідравлічним, електромагнітним або п’єзоелектричним способом. Після формування хвилі система спрямовує її так, щоб максимальні параметри акустичного поля припадали на задану ділянку.

‍

Тобто найбільший механічний вплив не обов’язково виникає безпосередньо під шкірою. Фокус може бути розташований глибше — саме там, де знаходиться структура, з якою потрібно працювати.

‍

У цьому полягає одна з головних практичних переваг focused ESWT: лікар отримує можливість спрямувати енергію не просто на широку болючу ділянку, а на визначену анатомічну мішень.

‍

Це має особливе значення при роботі з глибоко розташованими сухожиллями, кальцифікатами та кістковою тканиною.

‍

Чим фокусована УХТ відрізняється від радіальної

Радіальна та фокусована технології відрізняються насамперед способом формування та поширення механічної енергії.

‍

При радіальній терапії механічний імпульс утворюється в аплікаторі, а максимальний вплив припадає на поверхневі тканини та поступово зменшується з глибиною.

‍

Фокусована УХТ працює інакше: система дозволяє сформувати зону максимального впливу на заданій глибині.

‍

Саме тому при виборі технології важливо враховувати не лише діагноз, а й:

  • яка саме структура є мішенню;
  • наскільки глибоко вона розташована;
  • наскільки точно потрібно локалізувати вплив;
  • який рівень механічної енергії необхідний для конкретного клінічного завдання.

Особливо чітко значення фокусування проявляється при роботі з кальцифікатами та кістковою тканиною.

‍

Міжнародне товариство медичного лікування ударною хвилею (ISMST) рекомендує для роботи з кістковою тканиною високоенергетичну фокусовану ударну хвилю з технологією позиціонування. Фокусовані генератори та високі рівні енергії також рекомендовані для роботи з кальцифікатами.

‍

Чому можливість сфокусувати енергію настільки важлива

У багатьох ортопедичних станах недостатньо впливати просто на ділянку, де людина відчуває біль. Джерело проблеми може бути локалізоване глибше або займати відносно невелику анатомічну зону.

‍

У такій ситуації фокусування дозволяє лікарю працювати більш прицільно. Наприклад, при кальцифікуючій тендинопатії плеча можна визначити розташування кальцифікату за допомогою візуалізації, після чого спрямувати ударну хвилю саме в цю ділянку.

‍

При порушеннях зрощення кістки завдання також полягає не у впливі на широку поверхню, а в передачі механічної енергії до конкретної кісткової структури.

‍

Тому фокусована УХТ особливо цінна там, де одночасно мають значення глибина, локалізація та достатня енергія впливу.

‍

Чи завжди фокусована УХТ ефективніша

Технічні можливості фокусованої УХТ не означають, що вона автоматично має бути кращою для будь-якого ортопедичного стану.

‍

Клінічний результат залежить від конкретної патології, правильності діагнозу, параметрів процедури та того, як УХТ інтегрована в загальну програму лікування.

‍

Тому коректніше говорити не про універсальне порівняння двох технологій, а про вибір методу відповідно до клінічного завдання.

‍

Водночас саме фокусована УХТ має технологічні можливості, які особливо важливі там, де необхідно:

  • працювати з глибше розташованою структурою;
  • концентрувати механічну енергію в заданій зоні;
  • застосовувати високі рівні енергії;
  • точно позиціонувати ділянку впливу;
  • працювати з кальцифікатами або кістковою тканиною.

‍

Що відбувається в тканинах під дією ударної хвилі

Механічна енергія ударної хвилі взаємодіє з тканинами, після чого клітини реагують зміною низки біологічних процесів.

‍

Тому сучасне пояснення дії ESWT значно складніше за поширену фразу про те, що ударна хвиля просто «розбиває відкладення». Для різних тканин досліджують зміни клітинної сигналізації, процеси ремоделювання, вплив на больову чутливість та інші механізми.

‍

До основних механізмів впливу, з якими пов’язують дію УХТ, належать:

  1. Знеболення: ударні хвилі впливають на передачу больових сигналів, можуть знижувати чутливість нервових закінчень і стимулювати локальні механізми знеболення, зокрема вироблення ендорфінів.
  2. Відновлення тканин: стимулюється утворення нових судин, покращуються локальний кровообіг і живлення уражених ділянок.
  3. Синтез колагену: активується вироблення колагену — ключового білка, важливого для міцності та ремоделювання зв’язок і сухожиль.
  4. Протизапальна дія: УХТ може модулювати запальну відповідь, сприяти зменшенню набряку та локальних проявів запалення.
  5. Вплив на патологічні утворення: механічна енергія може впливати на кальцинати (відкладення кальцію), остеофіти, зокрема п’яткові шпори, та фіброзні ущільнення.
  6. Зменшення м’язового спазму: вплив на тригерні точки та перенапружені ділянки м’язів може сприяти зниженню м’язового тонусу й напруження.

Особливо важливо це при лікуванні тендинопатій. Хронічна тендинопатія — це не просто «запалене сухожилля». У тканині відбуваються структурні та функціональні зміни, тому лікування також не може зводитися лише до тимчасового зменшення болю чи запальної реакції.

‍

Ударно-хвильова терапія створює механічний стимул, який взаємодіє з тканиною, а подальша відповідь залежить від типу тканини та параметрів впливу.

‍

Для чого фокусовану УХТ застосовують в ортопедії

Найкраще досліджене застосування екстракорпоральної ударно-хвильової терапії пов’язане з патологіями опорно-рухового апарату.

‍

До стандартних показань ISMST відносить низку хронічних тендинопатій та патологій кісткової тканини, зокрема:

  • кальцифікуючу тендинопатію плеча;
  • латеральну епікондилопатію — «лікоть тенісиста»;
  • тендинопатію надколінкового сухожилля;
  • ахіллову тендинопатію;
  • плантарний фасціїт із п’ятковою шпорою або без неї;
  • сповільнене зрощення кістки;
  • незрощення переломів — псевдоартроз;
  • асептичний (аваскулярний) некроз;
  • стресові переломи.

При цьому для різних патологій можуть відрізнятися і рівень доказовості, і рекомендовані параметри процедури.

‍

Сам факт наявності діагнозу також не означає автоматичного призначення УХТ. Спочатку лікар визначає причину симптомів, структуру, з якою потрібно працювати, та завдання лікування.

‍

Фокусована УХТ при кальцифікатах

Один із показових прикладів можливостей фокусованої ударної хвилі — кальцифікуюча тендинопатія плеча.

‍

При цьому стані у сухожиллях ротаторної манжети формуються відкладення кальцію. Їхнє розташування можна визначити за допомогою методів візуалізації, після чого фокусовану ударну хвилю спрямовують безпосередньо в потрібну зону.

‍

Саме тут добре видно різницю між загальним впливом на болючу ділянку та прицільною роботою з конкретною анатомічною мішенню.

‍

Лікар знає, де знаходиться кальцифікат, оцінює глибину його розташування та може відповідно позиціонувати фокус ударної хвилі. Для лікування кальцифікатів ISMST рекомендує використання фокусованих генераторів та високих рівнів енергії.

‍

Тому при таких патологіях здатність системи формувати фокусну зону є не просто технічною характеристикою апарата, а практично важливою частиною лікування.

‍

Чому фокусована УХТ важлива при патологіях кісткової тканини

Ще одна сфера, де можливості фокусованої технології особливо важливі, — робота з кістковою тканиною.

‍

При деяких переломах нормальний процес зрощення порушується. Може виникати сповільнене зрощення або псевдоартроз. У таких ситуаціях потрібно працювати з конкретною ділянкою кістки, яка нерідко розташована досить глибоко.

‍

Фокусована технологія дозволяє передавати значну механічну енергію до визначеної зони. Саме тому міжнародні рекомендації для роботи з кістковою тканиною передбачають високоенергетичну фокусовану ударну хвилю та точне позиціонування ділянки лікування.

‍

Це один із напрямів, де технічні можливості фокусованої УХТ мають принципове клінічне значення.

‍

Фокусована УХТ при тендинопатіях

Фокусована ударно-хвильова терапія також застосовується при хронічних тендинопатіях. Йдеться, зокрема, про ахіллову тендинопатію, латеральну епікондилопатію, тендинопатію надколінкового сухожилля та інші стани.

‍

При цьому важливо розуміти, що сухожилля не відновлюється лише завдяки апаратній процедурі. При хронічній тендинопатії одним із ключових компонентів лікування залишається правильно підібране навантаження, яке поступово повертає тканині здатність витримувати необхідну механічну роботу.

‍

Фокусована УХТ у такій ситуації використовується як частина комплексної програми. Її перевага полягає в можливості спрямувати механічну енергію на конкретну ділянку сухожилля, з якою працює лікар.

‍

Яке обладнання для фокусованої УХТ використовує Mashtaler Ortho&Trauma

У Mashtaler Ortho&Trauma фокусовану ударно-хвильову терапію проводимо на обладнанні BTL — виробника медичних систем для фізичної терапії, реабілітації та інших напрямів медицини.

‍

Система дозволяє працювати з фокусованою акустичною хвилею та підбирати параметри процедури відповідно до:

  • структури, яка є мішенню;
  • глибини її розташування;
  • клінічного завдання;
  • необхідного рівня енергії.

Саме можливість керувати цими параметрами робить фокусовану УХТ цінним інструментом ортопеда.

Особливо це важливо, коли потрібно працювати не просто з поверхневою ділянкою болю, а прицільно передати механічну енергію до конкретної структури на певній глибині.

‍

На сторінці послуги можна детальніше дізнатися, як проходить процедура фокусованої УХТ у Mashtaler Ortho&Trauma, коли її призначають, які є протипоказання та як підготуватися до лікування.

‍

Як лікар визначає, куди спрямовувати ударну хвилю

Для фокусованої технології точність має принципове значення. Недостатньо просто прикласти аплікатор до місця, де пацієнт відчуває біль.

‍

Біль і структура, яка є джерелом проблеми, не завжди розташовані в одній точці. Тому спочатку лікар проводить клінічний огляд, встановлює діагноз та визначає анатомічну структуру, з якою потрібно працювати. За необхідності використовують методи візуалізації та інші дослідження.

‍

Такий підхід відповідає рекомендаціям ISMST: проведенню ESWT має передувати клінічна оцінка, а для підтвердження діагнозу можуть бути необхідні візуалізаційні або інші методи дослідження.

‍

Лише після цього визначають точну зону впливу, необхідну глибину та параметри процедури. Тобто фокусування має сенс тоді, коли лікар точно розуміє, що саме потрібно фокусувати і куди спрямовувати енергію.

‍

Фокусована УХТ у сучасному ортопедичному лікуванні

Фокусована ударно-хвильова терапія дає ортопеду можливість працювати з механічною енергією значно прицільніше.

‍

Її ключова особливість — не просто створення ударної хвилі, а можливість сформувати зону максимального впливу на необхідній глибині та спрямувати її на конкретну анатомічну структуру.

‍

Це особливо важливо при роботі з:

  • кальцифікатами;
  • глибоко розташованими сухожиллями;
  • кістковою тканиною;
  • сповільненим зрощенням переломів і псевдоартрозами;
  • іншими станами, де необхідне точне позиціонування зони механічного впливу.

Водночас сама технологія не замінює діагностику та комплексне лікування.

‍

При тендинопатіях необхідно правильно керувати навантаженням на сухожилля. Після травм — відновлювати рухливість, силу та функцію. При проблемах зі зрощенням кістки — спочатку встановити причину порушення.

‍

Тому в Mashtaler Ortho&Trauma фокусовану УХТ застосовуємо не як універсальну процедуру «від болю», а як точний ортопедичний інструмент для конкретних клінічних завдань.

‍

Саме поєднання правильного діагнозу, визначеної анатомічної мішені, можливості сфокусувати енергію та відповідно підібраних параметрів процедури дозволяє повною мірою використовувати можливості фокусованої ударно-хвильової терапії.

‍

Вас можуть зацікавити послуги:

Фокусована ударно-хвильова терапія (ціна за 1 ділянку, кожна наступна ділянка коштує додатково 600 грн.)
1150 грн

Потрібна консультація ортопеда-травматолога?

Залиште заявку — адміністратор допоможе обрати лікаря та зручний час.
Записатись на консультацію