Всі послугиЦіниЕндопротезуванняЛікування артрозуАртроскопія
Тендинопатія ротаторної манжети: лікування болю
Біль у плечі може спочатку виникати лише під час тренування, фізичної роботи або рухів рукою над головою. Згодом стає складніше одягнути куртку, дістати предмет із верхньої полиці або лежати на болючому боці.
#плече
Синдром зап’ястного каналу: консервативне лікування
Оніміння великого, вказівного та середнього пальців, поколювання в кисті й неприємні відчуття, які особливо дошкуляють уночі, можуть бути проявами синдрому зап’ястного каналу. Спочатку симптоми нерідко виникають періодично, тому людина не поспішає звертатися до лікаря.
#кисть
Чому перелом довго не зростається?
Після перелому кістка проходить складний процес відновлення. Спочатку в зоні пошкодження формується гематома, далі — тканина, яка поступово перетворюється на кістковий мозоль. Нова кістка дозріває і перебудовується відповідно до навантаження.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Лікоть тенісиста: біль із зовнішнього боку ліктя не минає
Біль із зовнішнього боку ліктя часто з’являється не після серйозної травми, а поступово. Спочатку рука болить після роботи чи тренування, але згодом неприємні відчуття виникають навіть під час звичних побутових дій: коли потрібно міцно щось стиснути, підняти сумку, повернути ключ або налити воду з чайника.
#лікоть
Фокусована та радіальна УХТ: принципи дії та відмінності
Ударно-хвильову терапію вже давно застосовують в ортопедії, спортивній медицині та реабілітації. Її використовують, зокрема, при хронічних тендинопатіях, плантарному фасціїті, кальцифікуючій тендинопатії плеча та деяких порушеннях зрощення кісток.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Ударно-хвильова терапія при п’ятковій шпорі та фасціїті
Біль у п’яті, який особливо відчутний під час перших кроків після сну або тривалого сидіння, — типова скарга при плантарній фасціопатії. У побуті цей стан часто називають «п’ятковою шпорою», хоча шпора і причина болю — не одне й те саме.
#стопа
Як працює високоінтенсивна магнітотерапія в ортопедії
Це технологія високоінтенсивної магнітної стимуляції, здатна створювати в тканинах індуковане електричне поле, впливати на периферичні нерви та викликати реальне скорочення м’язів. Саме ця особливість робить SIS цікавим інструментом для сучасної ортопедії та фізичної реабілітації.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Магнітотерапія під час реабілітації після перелому
Зрощення кістки — лише один з етапів відновлення після перелому. Кілька тижнів у гіпсі, ортезі або з обмеженим навантаженням впливають на стан усієї кінцівки: м’язи слабшають, суглоби втрачають рухливість, може зберігатися набряк, а звичайні рухи потребують значно більше зусиль.
#стопа
#стегно
#плече
#лікоть
#коліно
Фізичний терапевт: коли потрібна його допомога
Фізичний терапевт допомагає пацієнтам відновити рухову функцію і повернутися до повсякденної активності після травми або захворювання. Його робота починається з обстеження рухових функцій. За результатами фахівець створює програму вправ й навчає виконувати їх із потрібним навантаженням.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Фізична терапія: що це таке та як проходить відновлення
Фізична терапія — це комплекс заходів для відновлення рухової функції та здатності виконувати повсякденну активність після травми або захворювання. Її основу складають індивідуально підібрані вправи з поступовим збільшенням навантаження.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#спина
Як розпізнати подагру: ознаки та діагностика
Подагра належить до кристалічних артритів. Запалення починається, коли в суглобі або навколишніх тканинах накопичуються голкоподібні кристали моноурату натрію — солі сечової кислоти.
#стопа
#коліно
#кисть
#лікоть
Коли потрібно звернутися до ревматолога
Ревматолог лікує хвороби, при яких імунна система, обмін речовин або тривале запалення ушкоджують суглоби та інші тканини. Іноді процес виходить далеко за межі опорно-рухової системи.
#кисть
#лікоть
#коліно
#плече
#спина
Високоінтенсивна лазеротерапія: як працює HILT
HILT — це метод фізичної терапії, при якому на тканини впливають лазерним випромінюванням високої потужності. Світлова енергія поглинається тканинами, а характер її взаємодії з ними залежить від довжини хвилі, потужності, режиму роботи апарата, тривалості впливу та властивостей самої тканини.‍
#стопа
#коліно
#спина
Артроз колінного суглоба: HILT
На ранніх етапах біль часто пов’язаний із навантаженням і зменшується після відпочинку. Людина може помічати його після довгої прогулянки, фізичної роботи або тренування, хоча раніше таке саме навантаження не створювало проблем.
#коліно
Протрузія хребта: чи можна вилікувати без операції
Протрузія хребта може спричиняти біль, оніміння та слабкість у кінцівках. Розповідаємо про діагностику, лікування без операції та реабілітацію.
#спина
Міжхребцева грижа: симптоми, причини та лікування
Міжхребцева грижа — це локальне зміщення тканини диска за його нормальні анатомічні межі.
#спина
Реабілітація після артроскопії: що важливо знати
Програму реабілітації складають залежно від таких параметрів: який суглоб оперували, які тканини лікували, чи дозволена опора та які рухи безпечні в перші тижні.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стопа
Біль у плечі та руці: чим зумовлений та як лікується
Лікування болю у плечі підбирають після визначення причини симптомів. Однією з найпоширеніших причин болю є перевантаження ротаторної манжети.
#плече
Внутрішньосуглобові ін'єкції: призначення та ризики
Внутрішньосуглобові ін'єкції є поширеним методом допомоги при болю у суглобах. Вони можуть швидко полегшити стан, відновивши рухливість і працездатність.
#коліно
#плече
#стегно
Хвороба Бехтерева: що це, симптоми та діагностика
Хвороба Бехтерева, або анкілозуючий спондиліт — це хронічне запальне захворювання хребта та крижово-клубових суглобів, яке поступово обмежує рухливість і змінює якість життя.
#спина
Остеоартроз суглобів: симптоми, причини та лікування
Остеоартроз розвивається тоді, коли суглоб роками отримує більше механічного навантаження, ніж здатен витримати. Суглобова щілина звужується. Кісткова тканина реагує ущільненням і кістковими розростаннями.
#кисть
#коліно
#лікоть
#плече
#стегно
Ревматоїдний артрит: симптоми та ревматоїдний фактор
Ревматоїдний артрит — системне аутоімунне запалення, яке вражає суглоби, сухожильні оболонки та інші тканини організму.
#кисть
Хвороба Де Кервена: симптоми та методи лікування
Хвороба Де Кервена або тендовагініт — це патологія першого компартменту розгиначів, при якій сухожилля великого пальця проходять крізь звужену ділянку й починають ковзати з болем.
#кисть
Гігрома: причини та ефективне лікування
Гігрома — це поверхневе кістоподібне утворення біля суглоба або сухожильного каналу, яке найчастіше з’являється на кисті, зап’ястку чи пальцях.
#кисть
Стенозуючий лігаментит (клацаючий палець)
Стенозуючий лігаментит порушує нормальне ковзання сухожилля пальця і поступово ускладнює звичні рухи кисті. Людина спочатку відчуває скутість, далі з’являються болючі клацання, а на пізніх етапах палець фіксується у зігнутому положенні.
#кисть
Чому болить палець: основні причини та лікування
Біль у пальці руки з’являється після травми, перевантаження, запалення або стискання нерву. Сам симптом не вказує на одну конкретну проблему, бо джерелом дискомфорту можуть бути суглоб, сухожилок, зв’язки, нерв або навколишні м’які тканини.
#кисть
Контрактура суглоба: причини, симптоми, види та методи лікування
Контрактура суглобів — це стійке зменшення амплітуди рухів через зміни м’яких тканин та інших структур навколо них. Такий стан заважає виконанню звичних дій і може помітно погіршувати якість життя.
#кисть
Чи можна бігати при артрозі? Відповідь фахівця
Коли біг при артрозі можливий, у яких випадках він категорично не рекомендований, та які альтернативи варто розглянути, щоб зберегти рух без шкоди для суглобів — розповідає хірург-ортопед-травматолог клініки Mashtaler Ortho&Trauma Василь Мелень.
#коліно
Що таке компресійні панчохи і кому вони потрібні?
Ця стаття — про те, що таке компресійні панчохи, чому вони важливі саме в ортопедії, і як ми застосовуємо їх у комплексному підході до відновлення в клініці Mashtaler Ortho&Trauma.
#стопа
#коліно
Реабілітація та життя після ендопротезування кульшового суглоба
Як змінюється життя після заміни кульшового суглоба, що очікувати в перші тижні, до чого прагнути далі і як зробити відновлення не лише ефективним, а й природним.
#стегно
Доступу бікіні при ендопротезуванні кульшового суглоба
Доступ бікіні (bikini approach) — відносно новий, мінімально інвазивний метод, який вирізняється делікатністю, меншою травматичністю і виразною естетикою.
#стегно
Перша трансплантація меніска в Західному регіоні
Це важливе досягнення, адже подібна операції проводилася лише увосьме в Україні.
No items found.
Артроскопія гомілковостопного суглоба
Артроскопія гомілковостопного суглоба — хірургічна процедура, що дозволяє лікарю продивитись всі складові суглоба, з мінімальною травматизацією навколишніх тканин та низьким ризиком ускладнень. 
No items found.
Розрив ПХЗ: причини, механізми, симптоми
Зв’язки — це міцні волокна, які зʼєднують кістки між собою. Передня хрестоподібна звʼязка — одна з двох зв’язок, які перетинаються в центрі коліна і з’єднують стегнову кістку з великогомілковою. Передня хрестоподібна звʼязка є головним стабілізатором колінного суглоба. Травмування, що призводять її розрив провокують подальшу нестабільність коліна.
#коліно
Суперіндуктивна магнітотерапія
Суперіндуктивна магнітотерапія (ще називають Високоінтенсивна магнітотерапія) — сучасний, ефективний та безпечний метод лікування болю без прямого втручання в організм людини. Це можливо за рахунок впливу на нервово-мʼязову тканину магнітного поля, що створює спеціальний суперіндуктивний апарат. Вже після першої процедури відчувається помітне зменшення болю.
#кисть
#коліно
#стегно
#лікоть
#плече
#захворювання

Чому перелом довго не зростається?

Після перелому кістка проходить складний процес відновлення. Спочатку в зоні пошкодження формується гематома, далі — тканина, яка поступово перетворюється на кістковий мозоль. Нова кістка дозріває і перебудовується відповідно до навантаження.

‍

Але цей процес не завжди відбувається за очікуваним сценарієм. Минають місяці, а на контрольному рентгені лікар не бачить достатнього прогресу. Біль під час навантаження зберігається, а кістка все ще не має необхідної механічної міцності.

‍

У такій ситуації йдеться про сповільнене зрощення перелому, а при стійкій відсутності зрощення може сформуватися незрощення — non-union, або псевдоартроз.

‍

Сьогодні в ортопедії для таких випадків існують різні варіанти лікування — від корекції факторів, що заважають відновленню кістки, до повторного хірургічного втручання. Одним із неінвазивних методів стимуляції кісткового відновлення, який застосовують за відповідних показань, є фокусована екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ESWT).

‍

Скільки часу зростається перелом

Єдиного нормального терміну для всіх переломів не існує. Швидкість зрощення залежить від того, яка кістка пошкоджена, характеру перелому, положення уламків, кровопостачання тканин, стабільності фіксації, віку людини та багатьох інших факторів.

‍

Тому фраза «перелом має зростися за шість тижнів» надто спрощує реальний процес.

‍

Лікар оцінює не лише час після травми. Важлива динаміка: що відбувається із зоною перелому на послідовних рентгенограмах, чи формується кісткова мозоль, наскільки стабільна конструкція після остеосинтезу та як змінюються клінічні симптоми.

‍

Якщо очікуваного прогресу немає, потрібно з'ясувати причину.

‍

Що таке сповільнене зрощення перелому

При сповільненому зрощенні процес відновлення кістки відбувається, але повільніше, ніж очікується для конкретного перелому.

‍

У міжнародній літературі використовується термін delayed union. Це ще не означає, що кістка взагалі не зростеться. Але відсутність достатньої динаміки є приводом оцінити умови, у яких відбувається регенерація.

‍

Ортопед перевіряє стабільність перелому, положення уламків, стан фіксації, ознаки інфекції та інші фактори, які можуть перешкоджати формуванню повноцінної кісткової тканини.

‍

‍

Що таке псевдоартроз

Псевдоартроз — це стійке незрощення перелому. В англомовній медичній літературі використовують термін non-union.

‍

Назва «псевдоартроз» буквально означає «несправжній суглоб». Вона виникла через те, що при тривалому незрощенні між фрагментами кістки може зберігатися патологічна рухливість.

‍

Це вже не просто ситуація, коли кістці потрібно трохи більше часу.

‍

Без правильної оцінки причин очікування може не змінити ситуацію, тому пацієнту потрібна консультація ортопеда та визначення подальшої тактики.

‍

Чому кістка може не зростатися

Для утворення нової кісткової тканини потрібні дві базові умови: відповідне біологічне середовище та достатня механічна стабільність. Якщо одна з них порушена, процес може сповільнитися.

‍

Причинами можуть бути:

  • недостатня стабільність у зоні перелому;
  • значна відстань між уламками;
  • недостатній контакт кісткових фрагментів;
  • порушення кровопостачання;
  • значне пошкодження навколишніх м'яких тканин;
  • інфекція;
  • особливості самого перелому;
  • передчасне або невідповідне навантаження;
  • куріння;
  • деякі системні захворювання та медикаменти.

Саме тому при незрощенні недостатньо просто знайти спосіб «прискорити ріст кістки». Спочатку потрібно зрозуміти, що саме перешкоджає її відновленню.

‍

Як зрозуміти, що перелом не зростається

Підозра може виникнути через збереження симптомів, але остаточно оцінити зрощення лише за відчуттями пацієнта неможливо.

‍

Насторожувати можуть тривалий біль у зоні перелому під час навантаження, набряк, відчуття нестабільності або неможливість нормально користуватися кінцівкою через значний час після травми.

‍

Основне значення має контрольна візуалізація.

‍

Лікар порівнює рентгенограми в динаміці та оцінює формування кісткової мозолі й перебудову зони перелому. У складніших випадках для детальної оцінки може знадобитися комп'ютерна томографія.

‍

Якщо є підозра на інфекційний процес або інші причини порушеного зрощення, обстеження доповнюють відповідними лабораторними та іншими дослідженнями.

‍

Чому важливо визначити тип незрощення

Не всі псевдоартрози однакові. Наприклад, при гіпертрофічному незрощенні організм демонструє здатність утворювати нову кісткову тканину, але механічні умови не дозволяють завершити процес. На рентгенограмі може бути добре помітне формування кісткової мозолі.

‍

При атрофічному незрощенні біологічна активність у зоні перелому значно нижча. Тут проблема може бути пов'язана з кровопостачанням, станом тканин та іншими біологічними чинниками.

‍

Ця різниця має практичне значення: метод лікування, який підходить одному пацієнту, не обов'язково буде правильним для іншого.

‍

Як лікують перелом, який не зростається

Тактика залежить від причини. Якщо проблема механічна, може знадобитися відновлення стабільності перелому або корекція фіксації. В інших випадках лікар працює з біологічними факторами, що перешкоджають регенерації.

‍

При сформованому псевдоартрозі одним із традиційних варіантів є повторне хірургічне лікування: ревізія зони незрощення, стабільна фіксація, а за необхідності — використання кісткової пластики.

‍

Але операція потрібна не в кожній ситуації. Для певних типів сповільненого зрощення та псевдоартрозу розглядають також неінвазивні методи стимуляції кісткової регенерації. До них належить екстракорпоральна ударно-хвильова терапія.

‍

Як ударно-хвильова терапія може впливати на зрощення кістки

УХТ створює короткі акустичні імпульси, які передають механічну енергію до тканин. При лікуванні кісткових патологій завдання полягає не в тому, щоб механічно «розбити» чи пошкодити кістку.

‍

Механічний стимул запускає клітинні та молекулярні реакції. У дослідженнях ESWT розглядають її вплив на процеси, пов'язані з утворенням нової кісткової тканини, ангіогенезом, активністю остеогенних клітин та ремоделюванням.

‍

Це приклад механотрансдукції — здатності клітин реагувати на механічний сигнал біологічною відповіддю.

‍

Саме цей принцип лежить в основі використання ударної хвилі як методу стимуляції відновлення кістки.

‍

Чому для кістки використовують саме фокусовану УХТ

Для роботи з кістковою тканиною принципове значення має можливість доставити достатню механічну енергію до визначеної зони на необхідній глибині.

‍

Радіальна ударна хвиля має найбільшу енергію ближче до поверхні й поступово слабшає в тканинах.

‍

Фокусована технологія працює інакше: зона максимальної акустичної енергії формується на заданій глибині. Це дозволяє спрямовувати вплив безпосередньо на ділянку незрощення.

‍

Міжнародне товариство медичного лікування ударною хвилею (ISMST) відносить сповільнене зрощення кісток і псевдоартроз до стандартних показань ESWT. Для лікування кісткової тканини рекомендації передбачають високоенергетичну фокусовану ударну хвилю з технологією позиціонування.

‍

Це одна з важливих відмінностей між використанням УХТ для поверхневих м'яких тканин і лікуванням кісткових патологій.

‍

Що показують дослідження УХТ при незрощенні переломів

Застосування ESWT при сповільненому зрощенні та псевдоартрозах досліджують уже не перше десятиліття.

‍

У 2026 році був опублікований новий систематичний огляд клінічних досліджень застосування ударно-хвильової терапії при переломах. Автори провели пошук у PubMed, Scopus, Web of Science та Embase і відібрали дослідження, у яких результат лікування оцінювали за рентгенологічними ознаками зрощення та була контрольна група.

‍

Більшість включених досліджень продемонстрували позитивний вплив ESWT на зрощення кістки, біль та функціональне відновлення.

‍

Тому автори характеризують ESWT як перспективний неінвазивний метод, особливо при delayed union та non-union, але наголошують на необхідності більших контрольованих досліджень і стандартизації протоколів.

‍

Тобто наявні дані дозволяють розглядати метод у клінічній практиці за відповідних показань, але не дають підстав обіцяти зрощення кожного перелому після УХТ.

‍

Чи може УХТ замінити операцію при псевдоартрозі

Іноді — це питання можна розглядати. Але далеко не при кожному незрощенні.

‍

Існують дослідження, в яких результати ESWT порівнювали з хірургічним лікуванням. Проте вибір між ними не можна робити лише на підставі загальної статистики.

‍

Якщо перелом нестабільний, є значний дефект кістки, неправильне положення фрагментів, проблема з металоконструкцією або інфекція, одного біологічного стимулу може бути недостатньо.

‍

Спочатку ортопед має визначити, чому кістка не зростається і чи існують механічні умови для її зрощення.

‍

Тільки після цього можна вирішувати, чи є пацієнт кандидатом для неінвазивної стимуляції ударною хвилею або потрібне хірургічне лікування.

‍

Чи допомагає УХТ при будь-якому старому переломі

Ні. Сам факт, що після травми минуло багато часу, не є показанням до процедури.

‍

Якщо перелом уже повністю зрісся, але людина відчуває біль, причиною можуть бути зовсім інші проблеми: стан суглоба, сухожиль або м'язів, обмеження рухливості, наслідки тривалої іммобілізації чи інші зміни.

‍

УХТ для стимуляції кісткового зрощення розглядають тоді, коли діагностика підтверджує сповільнене зрощення або сформоване незрощення і лікар бачить відповідні показання.

‍

Чому перед УХТ потрібна діагностика

У випадку кісткової тканини точність має особливе значення. Потрібно визначити не просто місце, де пацієнт відчуває біль, а конкретну зону незрощення та оцінити стан кісткових фрагментів.

‍

ISMST серед мінімальних вимог перед проведенням ESWT зазначає клінічне обстеження та радіологічну візуалізацію. За необхідності використовують додаткові лабораторні або інші дослідження.

‍

Тому УХТ при псевдоартрозі — не процедура, яку проводять лише за скаргою «кістка досі болить».

‍

Спочатку встановлюють причину проблеми та визначають, чи відповідає конкретний випадок показанням до такого лікування.

‍

Фокусована ударно-хвильова терапія в Mashtaler Ortho&Trauma

У Mashtaler Ortho&Trauma для проведення фокусованої ударно-хвильової терапії використовуємо обладнання BTL.

‍

Можливість фокусувати акустичну енергію має особливе значення при роботі з глибше розташованими структурами, зокрема кістковою тканиною.

‍

Але при сповільненому зрощенні перелому ключовим залишається не сам апарат. Спочатку ортопед оцінює стан перелому, його стабільність, динаміку зрощення та можливі причини затримки. І лише після цього визначає, чи може фокусована УХТ бути доцільною частиною лікування.

‍

Мета — не просто вплинути на ділянку перелому ударною хвилею, а створити умови, за яких кістка матиме можливість завершити нормальний процес зрощення.

‍

Вас можуть зацікавити послуги:

Фокусована ударно-хвильова терапія (ціна за 1 ділянку, кожна наступна ділянка коштує додатково 600 грн.)
1150 грн

Потрібна консультація ортопеда-травматолога?

Залиште заявку — адміністратор допоможе обрати лікаря та зручний час.
Записатись на консультацію