Остеоартроз — хронічне захворювання всього суглоба, при якому поступово руйнується суглобовий хрящ, змінюється кісткова тканина й погіршується робота навколосуглобових структур. Біль у суглобах, скутість, хруст і обмеження рухливості напряму впливають на ходьбу, роботу, сон і побутову активність.
У сучасній медичній літературі захворювання частіше називають остеоартритом, оскільки воно супроводжується не лише руйнуванням суглобового хряща, а й запальними змінами в тканинах суглоба. Водночас термін «остеоартроз» залишається широко вживаним у клінічній практиці та серед пацієнтів, тому в цій статті використовуватимуться обидві назви.
Далі розглянемо причини виникнення остеоартрозу, основні симптоми, стадії, діагностику, лікування та ситуації, коли потрібно звертатися до лікаря без відкладання.

Остеоартроз — це дегенеративне ураження суглоба, при якому страждають різні структури:
У здоровому суглобі хрящ працює як гладка поверхня для ковзання кісток. Синовіальної рідини достатньо для змащення. Навантаження на суглоби розподіляється рівномірно. При остеоартрозі хрящ стає тоншим. Суглобова щілина звужується. Кісткова тканина реагує ущільненням і кістковими розростаннями.
Головна проблема — втрата балансу між навантаженням і здатністю тканин до відновлення. У результаті суглоб працює гірше, болить частіше й гірше переносить звичні рухи.
Остеоартроз розвивається тоді, коли суглоб роками отримує більше механічного навантаження, ніж здатен витримати.
Основні причини:
Чим довше суглоб працює в неправильній біомеханіці, тим швидше прогресують дегенеративні зміни. Саме тому лікування завжди починається з оцінки причини, навантаження й рухової функції.
Симптоми остеоартрозу добре впізнавані: біль при навантаженні, коротка скутість після спокою, хруст, набряк і поступове зменшення амплітуди рухів. На ранніх стадіях дискомфорт з’являється після довшої ходьби, сходів або фізичної роботи.
Типові ознаки:
Найпідступніший сценарій — поступове звикання до болю. Пацієнт менше рухається. М’язи слабшають, навантаження на суглоби розподіляється ще гірше. Якість життя падає швидше.
Коліно часто страждає через поєднання ваги тіла, ходьби, сходів, присідань і попередніх травм. Остеоартроз колінного суглоба зазвичай починається з болю при навантаженні, а далі переходить у скутість, набряк, кульгавість і втрату впевненості під час руху.
Для коліна характерні:
При ураженні внутрішнього відділу коліна навантаження концентрується з одного боку суглоба. Через це суглобова щілина звужується нерівномірно, з’являється деформація, а ходьба стає менш стабільною.
Стадія остеоартрозу визначає, наскільки далеко зайшли структурні зміни. Лікар оцінює скарги, огляд, рентгенологічну картину та функцію ураженого суглоба.
У клінічній практиці виділяють чотири основні стадії:
Діагноз і лікування індивідуальні. Два пацієнти з однаковою рентгенологічною стадією мають різний біль, різну силу м’язів і різний рівень активності.
Діагностика починається з огляду ортопеда-травматолога. Лікар уточнює локалізацію болю, тривалість симптомів, перенесені травми, рівень фізичної активності, професійне навантаження та обмеження в побуті.
Під час огляду оцінюються:
Базове інструментальне обстеження — рентген, часто з навантаженням. Він показує ширину суглобової щілини, остеофіти, деформацію, стан кісткової тканини та вісь кінцівки.
Додаткову візуалізацію за допомогою УЗД чи МРТ призначають тоді, коли треба оцінити меніски, зв’язки, хрящові дефекти або інше внутрішньосуглобове пошкодження. Аналізи крові потрібні при підозрі на ревматоїдний артрит, подагру, інфекцію чи інші запальні процеси.
Лікування остеоартрозу має зменшити біль, повернути рух і сповільнити втрату функції. План підбирається для кожного пацієнта окремо, бо стадія, вага, вік, професія, травми й очікуваний рівень активності напряму змінюють тактику.
Базові методи:
Жодна таблетка чи ін’єкція не повертає стертий хрящ до початкової товщини. Але правильно підібране лікування зменшує біль, покращує рухи, стабілізує суглоб і допомагає пацієнту повернутися до активнішого способу життя.
При остеоартрозі коліна лікування починається з контролю навантаження, вправ і роботи з причинами перевантаження. Якщо коліно болить через слабкість стегна, зайву вагу, нестабільність або викривлення осі, одне знеболення не вирішує проблему.
Основні напрямки лікування:
Артроскопія має вузькі показання: блокування суглоба, внутрішньосуглобові тіла, окремі супутні пошкодження. При остеоартрозі вона не відновлює хряща та не змінює перебіг захворювання.
Профілактика остеоартрозу заснована на простому підході: суглоб має рухатися регулярно, але без постійного перевантаження. Найкраще працюють контроль ваги, сильні м’язи, правильна техніка рухів і своєчасне лікування травм.
Для профілактики важливо:
Повна відмова від руху шкодить не менше, ніж перевантаження. Суглобам потрібна регулярна робота, а м’язам — сила, щоб забирати частину механічного тиску на себе.
До лікаря потрібно звернутися, якщо біль у суглобах триває кілька тижнів поспіль, повертається після навантаження або супроводжується набряком. Ранній огляд дозволяє визначити причину болю до того, як з’явиться стійке обмеження рухливості.
Запис до ортопеда-травматолога потрібен без відкладання, якщо є:
Чим раніше встановлена стадія, причина перевантаження й реальний стан суглобового хряща, тим точніше підбирається лікування для відновлення рухів і контролю болю.
1300 грн.
Первинна консультація ревматолога — провідного спеціаліста
1000 грн.
Повторна консультація ревматолога — провідного спеціаліста